Djelomična zamjena koljena

Djelomična zamjena koljena je operacija kojom se zamjenjuje samo jedan dio oštećenog koljena. Može zamijeniti ili unutarnji (medijalni) dio, vanjski (bočni) dio ili dio koljena.

Operacija zamjene cijelog zgloba koljena naziva se totalna zamjena koljena.

Djelomičnom operacijom zamjene koljena uklanja se oštećeno tkivo i kost u zglobu koljena. To se radi kada je artritis prisutan samo u dijelu koljena. Područja se zamjenjuju umjetnim implantatom, koji se naziva protetski. Ostatak vašeg koljena je sačuvan. Djelomične zamjene koljena najčešće se rade s manjim urezima, tako da je vrijeme oporavka manje.

Prije operacije dobit ćete lijek koji blokira bol (anestezija). Imat ćete jedan od dva tipa anestezije:

• Opšta anestezija. Tijekom postupka spavat ćete i bezbolno.
• Regionalna (kičmena ili epiduralna) anestezija. Bit ćete utrnuti ispod struka. Dobit ćete i lijekove za opuštanje ili pospanost.

Hirurg će vam napraviti rez na koljenu. Ovaj rez je dugačak oko 7 do 13 centimetara.

• Dalje, hirurg pregledava cijeli zglob koljena. Ako postoji oštećenje više od jednog dijela koljena, možda će vam trebati potpuna zamjena koljena. Većinu vremena to nije potrebno, jer bi testovi rađeni prije postupka pokazali ovu štetu.
• Oštećena kost i tkivo se uklanjaju.
• Dio izrađen od plastike i metala stavlja se u koljeno.
• Jednom kada je dio na pravom mjestu, pričvršćen je cementom od kostiju.
• Rana se zatvara šavovima.

Najčešći razlog za zamjenu zgloba koljena je ublažavanje jakih bolova od artritisa.

Vaš zdravstveni radnik može predložiti zamjenu zgloba koljena ako:

• Ne možete spavati cijelu noć zbog bolova u koljenu.
• Bolovi u koljenu sprečavaju vas u svakodnevnim aktivnostima.
• Bolovi u koljenu nisu postali bolji kod drugih tretmana.

Morat ćete razumjeti kakva će biti operacija i oporavak.

Djelomična artroplastika koljena može biti dobar izbor ako imate artritis samo na jednoj strani ili dijelu koljena i ako:

• Stariji ste, mršavi i ne baš aktivni.
• Nemate jako loš artritis s druge strane koljena ili ispod kapice.
• Imate samo manje deformacije u koljenu.
• Imate dobar opseg pokreta u koljenu.
• Ligamenti u kolenu su stabilni.

Međutim, većina ljudi s artritisom koljena ima operaciju koja se naziva totalna artroplastika koljena (TKA).

Zamjena koljena najčešće se radi kod osoba starijih od 60 godina. Ne mogu svi ljudi imati djelomičnu zamjenu koljena. Možda niste dobar kandidat ako je vaše stanje prestrogo. Takođe, vaše zdravstveno i fizičko stanje možda neće dozvoliti da imate postupak.

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Krvava odjeća
• Nakupljanje tečnosti u zglobu koljena
• Neuspeh pričvršćivanja zamjenskih dijelova na koljeno
• Oštećenje živaca i krvnih žila
• Bol kod klečanja
• Refleksna simpatička distrofija (rijetko)

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, uključujući bilje, dodatke i lijekove kupljene bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Pripremite svoj dom.
• Pitajte svog dobavljača koje lijekove još uvijek možete uzimati na dan vaše operacije.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivače krvi kao što je varfarin (Coumadin) i druge lijekove.
• Možda ćete morati prestati uzimati bilo kakve lijekove koji slabe vaš imunološki sistem, uključujući Enbrel i metotreksat.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite ljekara koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola (više od jednog ili dva pića dnevno).
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od dobavljača. Pušenje usporava zacjeljivanje i oporavak.
• Obavijestite svog davatelja usluga prehlade, gripe, groznice, izbijanja herpesa ili neke druge bolesti prije vaše operacije.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta prije operacije kako biste naučili vježbe koje vam mogu pomoći da se oporavite.
• Vježbajte koristeći štap, hodalicu, štake ili invalidska kolica.

Na dan vaše operacije:

• Možda će vam se reći da ne pijete i ne jedete ništa 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate sa gutljajem vode.
• Vaš davatelj usluga će vam reći kada trebate stići u bolnicu.

Možda ćete moći ići kući istog dana ili ćete morati jedan dan ostati u bolnici.

Svu težinu možete odmah staviti na koljeno.

Nakon povratka kući pokušajte učiniti ono što vam kaže vaš hirurg. To uključuje odlazak u kupaonicu ili šetnju hodnicima uz pomoć. Također će vam trebati fizikalna terapija kako biste poboljšali opseg pokreta i ojačali mišiće oko koljena.

Većina ljudi se brzo oporavi i ima mnogo manje bolova nego prije operacije. Ljudi koji imaju djelomičnu zamjenu koljena oporavljaju se brže od onih koji imaju totalnu zamjenu koljena.

Mnogi ljudi mogu hodati bez štapa ili hodalice u roku od 3 do 4 tjedna nakon operacije. Trebat će vam fizička terapija od 3 do 4 mjeseca.

Većina oblika vježbanja su u redu nakon operacije, uključujući hodanje, plivanje, tenis, golf i biciklizam. Međutim, trebali biste izbjegavati aktivnosti s velikim utjecajem poput trčanja.

Djelomična zamjena koljena može imati dobre rezultate za neke ljude. Međutim, nezamijenjeni dio koljena i dalje može degenerirati i možda će vam trebati potpuna zamjena koljena niz cestu. Djelomična unutarnja ili vanjska zamjena ima dobre rezultate i do 10 godina nakon operacije. Djelomična patela ili patelofemoralna zamjena nema toliko dobre dugoročne rezultate kao djelomična unutarnja ili vanjska zamjena. Trebali biste razgovarati sa svojim pružateljem usluga da li ste kandidat za djelomičnu zamjenu koljena i kolika je uspješnost za vaše stanje.

Jednodijelna artroplastika koljena; Zamjena koljena - djelomična; Zamjena jednokondilarnog koljena; Artroplastika - jednokomorno koljeno; UKA; Minimalno invazivna djelomična zamjena koljena

• Zglob koljena
• Struktura zgloba
• Djelomična zamjena koljena - serija

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotska jednokomorna artroplastika koljena. U: Scott WN, ur. Insall & Scott hirurgija koljena. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 163.

Jevsevar DS. Liječenje osteoartritisa koljena: smjernice zasnovane na dokazima, 2. izdanje. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastika koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS smjernica kliničke prakse: hirurško liječenje osteoartritisa koljena: smjernice zasnovane na dokazima. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.