Zamjena gležnja

Zamjena zgloba je operacija kojom se zamjenjuju oštećene kosti i hrskavice u zglobu zgloba. Umjetni dijelovi zglobova (protetika) koriste se za zamjenu vlastitih kostiju. Postoje različite vrste operacija zamjene gležnja.

Operacija zamjene gležnja najčešće se radi dok ste u opštoj anesteziji. To znači da ćete spavati i nećete osjećati bol.

Možda imate spinalnu anesteziju. Možete biti budni, ali nećete osjetiti ništa ispod struka. Ako imate spinalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vam pomoći da se opustite tokom operacije.

Vaš hirurg će napraviti operativni rez na prednjem dijelu vašeg zgloba kako bi razotkrio zglobni zglob. Tada će vaš kirurg lagano odgurnuti tetive, živce i krvne sudove u stranu. Nakon toga, vaš hirurg će ukloniti oštećenu kost i hrskavicu.

Vaš kirurg će ukloniti oštećeni dio:

• Donji kraj potkoljenične kosti (golenica).
• Vrh vaše kosti stopala (talus) na koji se oslanjaju kosti nogu.

Zatim su metalni dijelovi novog umjetnog zgloba pričvršćeni na izrezane koštane površine. Za njihovo držanje može se koristiti specijalni ljepilo / koštani cement. Komad plastike umetnut je između dva metalna dijela. Mogu se postaviti vijci za stabilizaciju gležnja.

Hirurg će vratiti tetive na svoje mjesto i zatvoriti ranu šavovima (šavovima). Možda ćete neko vrijeme morati nositi udlagu, gips ili aparatić da se gležanj ne bi pomicao.

Ova operacija se može obaviti ako je zglob zgloba jako oštećen. Vaši simptomi mogu biti bol i gubitak pokreta skočnog zgloba. Neki uzroci štete su:

• Artritis uzrokovan ozljedama skočnog zgloba ili operacijom u prošlosti
• Prijelom kostiju
• Infekcija
• Osteoartritis
• Reumatoidni artritis
• Tumor

Možda ste u potpunosti mogli zamijeniti zglob ako ste u prošlosti imali infekcije zglobova zglobova.

Rizici za bilo koju operaciju i anesteziju su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Krvni ugrušak
• Infekcija

Rizici za operaciju zamjene gležnja su:

• Slabost, ukočenost ili nestabilnost gležnja
• Otpuštanje umjetnog zgloba tokom vremena
• Koža ne zarasta nakon operacije
• Oštećenje živaca
• Oštećenje krvnih žila
• Prekid kostiju tokom operacije
• Iščašenje umjetnog zgloba
• Alergijska reakcija na umjetni zglob (izuzetno rijetko)

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivači krvi (poput Varfarina ili Klopidogrela) i drugi lijekovi.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg će vas zamoliti da se obratite svom ljekaru koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola, više od jednog ili dva pića dnevno.
• Ako pušite, trebali biste prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Znatno će povećati vaše komplikacije nakon operacije.
• Uvijek obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije. Fizički terapeut vas takođe može naučiti kako pravilno koristiti štake.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.

Vaš davatelj usluga će vam reći kada trebate stići u bolnicu.

Nakon operacije, najvjerojatnije ćete trebati ostati u bolnici najmanje jednu noć. Možda ste primili živčani blok koji kontrolira bol prvih 12 do 24 sata nakon operacije.

Zglob će vam nakon operacije biti u gipsu ili udlagi. Mala cijev koja pomaže odvodnju krvi iz zglobnog zgloba može ostati u vašem gležnju 1 ili 2 dana. Tijekom vašeg ranog razdoblja oporavka, trebali biste se usredotočiti na smanjivanje otoka podizanjem stopala više od srca dok spavate ili se odmarate.

Vidite fizioterapeuta koji će vas podučiti vježbama koje će vam pomoći da se lakše krećete. Najvjerojatnije nekoliko mjeseci nećete moći staviti težinu na gležanj.

Uspješna zamjena gležnja vjerovatno će:

• Smanjite ili se riješite boli
• Omogućuju vam pomicanje gležnja gore-dolje

U većini slučajeva ukupne zamjene gležnja traju 10 ili više godina. Koliko će vaša trajati ovisit će o razini vaše aktivnosti, općenitom zdravlju i količini oštećenja zglobnog zgloba prije operacije.

Artroplastika gležnja - ukupno; Totalna artroplastika gležnja; Endoprostetska zamjena gležnja; Operacija gležnja

• Zamjena gležnja - iscjedak
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Sprječavanje padova
• Sprečavanje pada - šta pitati svog doktora
• Njega hirurške rane - otvorena

• Anatomija gležnja

Hansen ST. Posttraumatska rekonstrukcija stopala i skočnog zgloba. U: Browser BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Skeletna trauma: osnovne nauke, upravljanje i rekonstrukcija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Totalna zamjena gležnja. U: Myerson MS, Kadakia AR, ur. Rekonstruktivna kirurgija stopala i gležnja: upravljanje i komplikacije. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 18.

Murphy GA. Totalna artroplastika gležnja. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 10.