SVC opstrukcija

SVC opstrukcija je suženje ili začepljenje gornje šuplje vene (SVC), koja je druga po veličini vena u ljudskom tijelu. Gornja šuplja vena premješta krv iz gornje polovice tijela u srce.

SVC opstrukcija je rijetko stanje.

Najčešće je uzrokovana karcinomom ili tumorom u medijastinumu (područje grudnog koša ispod grudne kosti i između pluća).

Ostale vrste raka koje mogu dovesti do ovog stanja uključuju:

• Rak dojke
• Limfom
• Metastatski rak pluća (rak pluća koji se širi)
• Rak testisa
• Rak štitnjače
• Timusni timus

Opstrukcija SVC-om može biti uzrokovana i nekanceroznim stanjima koja uzrokuju ožiljke. Ovi uslovi uključuju:

• Histoplazmoza (vrsta gljivične infekcije)
• Upala vene (tromboflebitis)
• Plućne infekcije (poput tuberkuloze)

Ostali uzroci SVC opstrukcije uključuju:

• Aneurizma aorte (proširenje arterije koja napušta srce)
• Krvni ugrušci u SVC
• Konstriktivni perikarditis (zatezanje tanke sluznice srca)
• Efekti zračenja u određenim medicinskim stanjima
• Povećanje štitnjače (gušavost)

Kateteri postavljeni u velike vene nadlaktice i vrata mogu prouzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u SVC-u.

Simptomi se javljaju kada nešto blokira krv koja teče natrag u srce. Simptomi mogu početi iznenada ili postepeno, a mogu se pogoršati kada se sagnete ili legnete.

Rani znakovi uključuju:

• Oticanje oko oka
• Oticanje lica
• Oticanje bjeloočnica

Oticanje će najvjerojatnije biti gore u ranim jutarnjim satima i nestat će do sredine jutra.

Najčešći simptomi su otežano disanje (dispneja) i oticanje lica, vrata, trupa i ruku.

Ostali mogući simptomi uključuju:

• Smanjena budnost
• Vrtoglavica, nesvjestica
• Glavobolja
• Crvenkasto lice ili obrazi
• Crvenkasti dlanovi
• Crvenkaste sluznice (unutar nosa, usta i na drugim mjestima)
• Crvenilo se kasnije mijenja u plavetnilo
• Osjećaj punoće glave ili uha
• Vizija se mijenja

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled koji može pokazati uvećane vene lica, vrata i gornjeg dijela grudnog koša. Krvni pritisak je često visok u rukama, a nizak u nogama.

Ako se sumnja na rak pluća, može se uraditi bronhoskopija. Tokom ovog postupka koristi se kamera za pregled unutrašnjosti disajnih puteva i pluća.

Blokada SVC-a može biti vidljiva na:

• RTG grudnog koša
• CT grudnog koša ili MRI prsnog koša
• Koronarna angiografija (studija krvnih žila srca)
• Doppler ultrazvuk (test zvučnih valova krvnih žila)
• Radionuklidna ventrikulografija (nuklearna studija pokreta srca)

Cilj liječenja je ublažavanje blokade.

Za privremeno ublažavanje otoka mogu se koristiti diuretici (tablete za vodu) ili steroidi (protuupalni lijekovi).

Ostale mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​zračenje ili hemoterapiju radi smanjenja tumora ili operaciju uklanjanja tumora. Hirurgija zaobilaženja opstrukcije se rijetko izvodi. Može se izvršiti postavljanje stenta (cijev smještena unutar krvne žile) za otvaranje SVC-a.

Ishod varira, ovisno o uzroku i količini blokade.

SVC opstrukcija uzrokovana tumorom znak je da se tumor proširio i ukazuje na lošije dugoročne izglede.

Grlo se može začepiti, što može začepiti dišne ​​puteve.

U mozgu se može razviti povećani pritisak, što dovodi do promijenjenih nivoa svijesti, mučnine, povraćanja ili promjena vida.

Nazovite svog dobavljača ako razvijete simptome SVC opstrukcije. Komplikacije su ozbiljne i ponekad mogu biti fatalne.

Pravovremeno liječenje drugih medicinskih poremećaja može smanjiti rizik od nastanka SVC opstrukcije.

Superiorna opstrukcija šuplje vene; Sindrom superiorne šuplje vene

• Srce - presjek kroz sredinu

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Sindrom superiorne šuplje vene. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.