Ekstratelesna membranska oksigenacija

Ekstratelesna membranska oksigenacija (ECMO) je tretman koji koristi pumpu za cirkulaciju krvi kroz umjetna pluća natrag u krvotok vrlo bolesne bebe. Ovaj sistem pruža podršku zaobilaženja srca i pluća izvan bebinog tijela. Može pomoći u podršci djetetu koje čeka transplantaciju srca ili pluća.

ZAŠTO SE KORISTI ECMO?

ECMO se koristi kod novorođenčadi koja su bolesna zbog problema s disanjem ili srcem. Svrha ECMO-a je pružiti dovoljno kiseonika bebi, istovremeno ostavljajući vrijeme plućima i srcu da se odmore ili zacijele.

Najčešći uvjeti koji mogu zahtijevati ECMO su:

• Kongenitalna kila dijafragme (CDH)
• Prirodne mane srca
• Sindrom aspiracije mekonijuma (MAS)
• Teška upala pluća
• Ozbiljni problemi sa curenjem zraka
• Teški visoki krvni pritisak u arterijama pluća (PPHN)

Može se koristiti i tokom perioda oporavka nakon operacije srca.

KAKO SE DJEČE SMJEŠTA NA ECMO?

Za pokretanje ECMO-a potreban je veliki tim njegovatelja koji će stabilizirati bebu, kao i pažljivo postavljanje i punjenje ECMO pumpe tekućinom i krvlju. Izvodi se operacija za pričvršćivanje ECMO pumpe na bebu putem katetera koji se postavljaju u velike krvne žile na bebinom vratu ili preponama.

KOJI SU RIZICI ECMO-a?

Budući da su bebe koje se smatraju ECMO-om već vrlo bolesne, oni su u visokom riziku od dugoročnih problema, uključujući smrt. Kada se beba stavi na ECMO, dodatni rizici uključuju:

• Krvarenje
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Infekcija
• Problemi sa transfuzijom

Rijetko pumpa može imati mehaničkih problema (puknuće cijevi, zaustavljanje pumpe), što može naštetiti djetetu.

Međutim, većina beba kojima je potreban ECMO vjerovatno bi umrla da se ne koristi.

ECMO; Premosnica srca i pluća - novorođenčad; Bypass - novorođenčad; Neonatalna hipoksija - ECMO; PPHN - ECMO; Aspiracija za mekonijum - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Poremećaji respiratornog trakta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Izvantelesna podrška razmjene plina. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 103.

Stork EK. Terapija kardiorespiratornog zatajenja novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: poglavlje 70.