Gangrena

Gangrena je odumiranje tkiva u dijelu tijela.

Gangrena se događa kada dio tijela izgubi opskrbu krvlju. To se može dogoditi zbog ozljeda, infekcije ili drugih uzroka. Veći ste rizik od gangrene ako imate:

• Ozbiljna povreda
• Bolesti krvnih žila (poput arterioskleroze, koja se naziva i očvršćavanje arterija, na rukama ili nogama)
• Dijabetes
• Potisnuti imunološki sistem (na primjer, od HIV / AIDS-a ili hemoterapije)
• Hirurgija

Simptomi ovise o mjestu i uzroku gangrene. Ako je zahvaćena koža ili je gangrena blizu kože, simptomi mogu uključivati:

• Promjena boje (plava ili crna ako je zahvaćena koža; crvena ili bronzana ako je zahvaćeno područje ispod kože)
• Iscjedak smrdljivog mirisa
• Gubitak osjećaja na tom području (što se može dogoditi nakon jakog bola u tom području)

Ako je zahvaćeno područje unutar tijela (poput gangrene žučne kese ili plinske gangrene), simptomi mogu uključivati:

• Konfuzija
• Vrućica
• Plin u tkivima ispod kože
• Opšte loše stanje
• Nizak krvni pritisak
• Stalni ili jaki bol

Pružatelj zdravstvene zaštite može dijagnosticirati gangrenu fizičkim pregledom. Pored toga, za dijagnozu gangrene mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Arteriogram (specijalni rendgenski snimak za utvrđivanje začepljenja krvnih žila) koji pomaže u planiranju liječenja bolesti krvnih žila
• Krvni testovi (broj bijelih krvnih zrnaca [WBC] može biti visok)
• CT skeniranje za ispitivanje unutrašnjih organa
• Kultura tkiva ili tečnosti iz rana radi identifikacije bakterijske infekcije
• Ispitivanje tkiva pod mikroskopom u potrazi za ćelijskom smrću
• X-zrake

Gangrena zahtijeva hitnu procjenu i liječenje. Općenito, mrtvo tkivo treba ukloniti kako bi se omogućilo zacjeljivanje okolnog živog tkiva i spriječila dalja infekcija. Ovisno o području na kojem se nalazi gangrena, ukupnom stanju osobe i uzroku gangrene, liječenje može uključivati:

• Amputiranje dijela tijela koji ima gangrenu
• Hitna operacija pronalaska i uklanjanja mrtvih tkiva
• Operacija za poboljšanje opskrbe krvlju područja
• Antibiotici
• Ponovljene operacije uklanjanja mrtvog tkiva (debridement)
• Tretman u jedinici intenzivne nege (za teško bolesne ljude)
• Hiperbarična terapija kisikom za poboljšanje količine kisika u krvi

Šta očekivati ​​ovisi o tome gdje se gangrena nalazi u tijelu, koliko gangrene postoji i cjelokupnom stanju osobe. Ako se liječenje odgodi, gangrena je opsežna ili osoba ima druge značajne zdravstvene probleme, osoba može umrijeti.

Komplikacije ovise o tome gdje se u tijelu nalazi gangrena, koliko gangrene postoji, uzrok gangrene i cjelokupno stanje osobe. Komplikacije mogu uključivati:

• Invalidnost amputacije ili uklanjanja mrtvog tkiva
• Dugotrajno zacjeljivanje rana ili potreba za rekonstruktivnom operacijom, poput kalemljenja kože

Nazovite svog dobavljača odmah ako:

• Rana ne zacjeljuje ili su česte čireve na tom području
• Područje vaše kože postaje plavo ili crno
• Na tijelu se osjeća iscjedak neprijatnog mirisa
• Imate trajni, neobjašnjivi bol u nekom području
• Imate trajnu, neobjašnjivu groznicu

Gangrena se može spriječiti ako se liječi prije nego što je oštećenje tkiva nepovratno. Rane treba pravilno tretirati i pažljivo ih promatrati kako bi se uočili znakovi infekcije (poput širenja crvenila, otoka ili drenaže) ili zacjeljivanja.

Osobe sa dijabetesom ili bolestima krvnih sudova trebale bi rutinski pregledavati stopala na bilo kakve znakove povrede, infekcije ili promjene boje kože i potražiti njegu po potrebi.

• Gangrena

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Bury J. Reakcije na staničnu ozljedu. U: Cross SS, ur. Underwoodova patologija: klinički pristup. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 5.

Scully R, Shah SK. Gangrena stopala. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.