Teški akutni respiratorni sindrom (SARS)

Teški akutni respiratorni sindrom (SARS) ozbiljan je oblik upale pluća. Infekcija SARS virusom uzrokuje akutni respiratorni distres (ozbiljne poteškoće s disanjem), a ponekad i smrt.

Ovaj je članak o epidemiji SARS-a koja se dogodila 2003. godine. Informacije o epidemiji koronavirusa 2019. potražite u Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

SARS uzrokuje koronavirus povezan s SARS-om (SARS-CoV). Jedna je od porodice virusa koronavirusa (iste porodice koja može izazvati prehladu). Epidemija SARS-a započela je 2003. godine kada se virus proširio sa malih sisara na ljude u Kini. Ovo je izbijanje brzo doseglo globalne razmjere, ali je obuzdano 2003. godine. Od 2004. godine nisu zabilježeni novi slučajevi SARS-a.

Kada neko s SARS kašlja ili kihne, zaražene kapljice prskaju u zrak. Virus SARS-a možete uhvatiti ako udahnete ili dodirnete ove čestice. Virus SARS-a može živjeti na rukama, tkivima i drugim površinama do nekoliko sati u tim kapljicama. Virus će možda moći živjeti mjesecima ili godinama kada je temperatura ispod ledišta.

Iako je širenje kapljica bliskim kontaktom uzrokovalo većinu ranih slučajeva SARS-a, SARS se mogao širiti i rukama i drugim predmetima koje su kapljice dodirnule. Vazdušni prijenos je stvarna mogućnost u nekim slučajevima. Živi virus čak je pronađen u stolici oboljelih od SARS-a, gdje je pokazano da živi do 4 dana.

Kod ostalih koronavirusa je uobičajeno zaražavanje, a zatim ponovno razbolijevanje (reinfekcija). To može biti slučaj i sa SARS-om.

Simptomi se obično javljaju otprilike 2 do 10 dana nakon kontakta s virusom. U nekim slučajevima SARS je započeo prije ili kasnije nakon prvog kontakta. Ljudi sa aktivnim simptomima bolesti su zarazni. Ali nije poznato koliko dugo osoba može biti zarazna nakon pojave simptoma.

Glavni simptomi su:

• Kašalj
• Otežano disanje
• Vrućica od 38,0 ° C ili više od 100,4 ° F
• Ostali simptomi disanja

Najčešći simptomi su:

• Jeza i tresenje
• Kašalj obično počinje 2 do 7 dana nakon ostalih simptoma
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima
• Umor

Manje uobičajeni simptomi uključuju:

• Kašalj koji stvara sluz (ispljuvak)
• Dijareja
• Vrtoglavica
• Mučnina i povraćanje

Kod nekih se ljudi plućni simptomi pogoršavaju tokom druge sedmice bolesti, čak i nakon što je temperatura prestala.

Vaš zdravstveni radnik može slušati abnormalne plućne zvukove dok slušate prsa stetoskopom. Kod većine ljudi s SARS-om rendgen ili CT grudnog koša pokazuju upalu pluća, što je tipično za SARS.

Testovi koji se koriste za dijagnozu SARS-a mogu uključivati:

• Testovi arterijske krvi
• Testovi zgrušavanja krvi
• Testovi hemije krvi
• RTG grudnog koša ili CT grudnog koša
• Kompletna krvna slika (CBC)

Testovi koji se koriste za brzu identifikaciju virusa koji uzrokuje SARS uključuju:

• Testovi na antitela na SARS
• Direktna izolacija virusa SARS
• Test brze lančane reakcije polimeraze (PCR) na virus SARS

Svi trenutni testovi imaju neka ograničenja. Možda neće moći lako identificirati slučaj SARS-a tokom prve sedmice bolesti, kada je najvažnije identificirati ga.

Osobe za koje se smatra da imaju SARS treba odmah provjeriti kod pružatelja usluga. Ako se sumnja da imaju SARS, treba ih držati izolirane u bolnici.

Tretman može uključivati:

• Antibiotici za liječenje bakterija koje uzrokuju upalu pluća (sve dok se ne isključi bakterijska upala pluća ili ako uz SARS postoji i bakterijska upala pluća)
• Antivirusni lijekovi (iako nije poznato koliko dobro djeluju na SARS)
• Visoke doze steroida za smanjenje otoka u plućima (nije poznato koliko dobro djeluju)
• Kiseonik, podrška disanju (mehanička ventilacija) ili terapija prsima

U nekim ozbiljnim slučajevima tečni dio krvi ljudi koji su se već oporavili od SARS-a davan je na liječenje.

Nema čvrstih dokaza da ovi tretmani dobro funkcioniraju. Postoje dokazi da antivirusni lijek, ribavirin, ne djeluje.

U izbijanju 2003. godine, stopa smrtnosti od SARS-a bila je 9% do 12% dijagnosticiranih. Kod osoba starijih od 65 godina stopa smrtnosti bila je viša od 50%. Bolest je bila blaža kod mlađih ljudi.

U starijoj populaciji mnogo je više ljudi postalo dovoljno bolesno da im je potrebna pomoć u disanju. A još je više ljudi moralo ići u bolničke jedinice intenzivne njege.

Politike javnog zdravstva bile su efikasne u kontroli epidemija. Mnoge države zaustavile su epidemiju u svojim zemljama. Sve zemlje moraju i dalje biti oprezne kako bi ovu bolest držale pod kontrolom. Virusi iz porodice koronavirusa poznati su po svojoj sposobnosti da se mijenjaju (mutiraju) kako bi se proširili među ljudima.

Komplikacije mogu uključivati:

• Zatajenje disanja
• Otkazivanje jetre
• Otkazivanje Srca
• Bubrežni problemi

Nazovite svog dobavljača ako vi ili neko s kim ste bili u bliskom kontaktu imate SARS.

Trenutno nema poznatog prenosa SARS-a nigdje u svijetu. Ako se javi SARS, smanjenje vašeg kontakta s ljudima koji imaju SARS smanjuje rizik od bolesti. Izbjegavajte putovanja na mjesta na kojima dolazi do nekontroliranog izbijanja SARS-a. Kad god je to moguće, izbjegavajte direktan kontakt s osobama koje imaju SARS najmanje 10 dana nakon nestanka temperature i ostalih simptoma.

• Higijena ruku najvažniji je dio prevencije SARS-a. Operite ruke ili ih očistite trenutnim sredstvom za dezinfekciju ruku na bazi alkohola.
• Pokrijte usta i nos kad kihnete ili kašljete. Kapljice koje se oslobađaju kada osoba kihne ili kašlje su zarazne.
• NE dijelite hranu, piće ili posuđe.
• Očišćene površine koje često dodiruju očistite dezinficijensom odobrenim od EPA.

Maske i naočale mogu biti korisne za sprečavanje širenja bolesti. Možete koristiti rukavice prilikom rukovanja predmetima koji su mogli dodirnuti zaražene kapljice.

SARS; Respiratorna insuficijencija - SARS; SARS koronavirus; SARS-CoV

• Pluća
• Respiratornog sistema

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Teški akutni respiratorni sindrom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Ažurirano 6. decembra 2017. Pristupljeno 16. marta 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronavirusi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 342.

Perlman S, McIntosh K. Koronavirusi, uključujući teški akutni respiratorni sindrom (SARS) i bliskoistočni respiratorni sindrom (MERS). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 155.