Potkožni emfizem

Subkutani emfizem nastaje kada zrak uđe u tkiva ispod kože. To se najčešće događa na koži koja pokriva prsa ili vrat, ali može se dogoditi i u drugim dijelovima tijela.

Subkutani emfizem često se može vidjeti kao glatko ispupčenje kože. Kada zdravstveni radnik opipa (opipa) kožu, stvara neobičan osjećaj pucketanja (krepitus) dok se gas gura kroz tkivo.

Ovo je rijetko stanje. Kada se dogodi, mogući uzroci uključuju:

• Srušena pluća (pneumotoraks), često se javljaju sa frakturom rebra
• Fraktura kostiju lica
• Puknuće ili pucanje dišnog puta
• Puknuće ili pucanje jednjaka ili gastrointestinalnog trakta

Ovo stanje se može dogoditi zbog:

• Tupa trauma.
• Eksplozivne povrede.
• Disanje kokaina.
• Korozivne ili hemijske opekotine jednjaka ili dišnih puteva.
• Povrede ronjenja.
• Snažno povraćanje (Boerhaave sindrom).
• Probojna trauma, poput prostrelne ili ubodne rane.
• Pertusis (hripavac).
• Određeni medicinski postupci kojima se cijev uvodi u tijelo. To uključuje endoskopiju (cijev u jednjak i želudac kroz usta), središnju vensku liniju (tanki kateter u venu blizu srca), endotrahealnu intubaciju (cijev u grlo i dušnik kroz usta ili nos) i bronhoskopiju (cijev u bronhijalne cijevi kroz usta).

Zrak se može naći i između slojeva kože na rukama i nogama ili trupu nakon određenih infekcija, uključujući plinsku gangrenu, ili nakon ronjenja. (Ronioci sa astmom češće imaju ovaj problem od ostalih ronilaca.)

Većina stanja koja uzrokuju potkožni emfizem ozbiljna su i vjerovatno vas liječnik već liječi. Ponekad je potreban boravak u bolnici. To je vjerovatnije ako je problem posljedica infekcije.

Ako osjetite potkožni zrak u vezi sa bilo kojom od gore opisanih situacija, posebno nakon traume, odmah nazovite 911 ili lokalni lokalni broj hitne službe.

NEMOJTE davati nikakve tečnosti. NEMOJTE pomicati osobu osim ako je apsolutno neophodno ukloniti je iz opasnog okruženja. Pri tome zaštitite vrat i leđa od daljnjih ozljeda.

Pružatelj će izmjeriti i nadgledati vitalne znakove osobe, uključujući:

• Zasićenje kiseonikom
• Temperatura
• Puls
• Brzina disanja
• Krvni pritisak

Simptomi će se tretirati po potrebi. Osoba može dobiti:

• Podrška za disajne puteve i / ili disanje - uključujući kiseonik putem uređaja za vanjsku isporuku ili endotrahealnu intubaciju (postavljanje cijevi za disanje kroz usta ili nos u dišni put) s postavljanjem na ventilator (aparat za disanje za održavanje života)
• Testovi krvi
• Grudna cijev - cijev kroz kožu i mišiće između rebara u pleuralni prostor (prostor između grudnog zida i pluća) ako postoji plućni kolaps
• CAT / CT skeniranje (kompjuterizovana aksijalna tomografija ili napredna slika) grudnog koša i trbuha ili područja sa potkožnim zrakom
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tečnosti kroz venu (IV)
• Lijekovi za liječenje simptoma
• Rentgenski snimci grudi i trbuha i drugih dijelova tijela koji su možda ozlijeđeni

Prognoza ovisi o uzroku potkožnog emfizema. Ako su povezani s velikom traumom, postupkom ili infekcijom, ozbiljnost tih stanja odredit će ishod.

Potkožni emfizem povezan sa ronjenjem na dah najčešće je manje ozbiljan.

Crepitus; Potkožni zrak; Emfizem tkiva; Hirurški emfizem

Byyny RL, Shockley LW. Ronjenje i disbarizam. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum i mediastinitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleuralna bolest. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 67.

Raja AS. Torakalna trauma. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 38.