Popravak odvajanja mrežnjače

Popravak odvajanja mrežnjače operacija je oka kojom se mrežnica vraća u normalan položaj. Retina je tkivo osjetljivo na svjetlost na stražnjem dijelu oka. Odvajanje znači da se povuklo iz slojeva tkiva oko sebe.

Ovaj članak opisuje popravak regmatogenih odvajanja mrežnjače. Do njih dolazi zbog rupe ili suza na mrežnici.

Većina operacija popravka odvajanja mrežnice je hitna. Ako se na mrežnici nađu rupe ili suze prije nego što se mrežnica odvoji, očni liječnik može rupe zatvoriti laserom. Ovaj postupak se najčešće radi u ordinaciji davatelja zdravstvene zaštite.

Ako je mrežnica tek počela da se odvaja, može se napraviti postupak koji se naziva pneumatska retinopeksija da bi se popravio.

• Pneumatska retinopeksija (postavljanje mjehurića plina) najčešće je uredski postupak.
• Očni liječnik ubrizga mjehurić plina u oko.
• Zatim ste postavljeni tako da mjehur plina pluta prema rupi na mrežnici i vraća ga na svoje mjesto.
• Liječnik će upotrijebiti laser za trajno zatvaranje rupe.

Teškim odredima treba naprednija operacija. Sljedeći postupci rade se u bolnici ili ambulantnom hirurškom centru:

• Metoda skleralne kopče uvlači zid oka prema unutra tako da se uklapa u rupu na mrežnici. Izvrtanje sklera može se izvesti pomoću otupljujućeg lijeka dok ste budni (lokalna anestezija) ili dok spavate i bez bolova (opća anestezija).
• Postupak vitrektomije koristi vrlo male uređaje unutar oka za oslobađanje napetosti na mrežnici. To omogućava mrežnici da se vrati u pravi položaj. Većina vitrektomija se radi s otupljujućim lijekovima dok ste budni.

U složenim slučajevima, oba postupka mogu se raditi istovremeno.

Odvoji mrežnjače NE postaju bolji bez liječenja. Popravak je potreban da bi se spriječio trajni gubitak vida.

Koliko brzo treba izvršiti operaciju, ovisi o mjestu i opsegu odvajanja. Ako je moguće, operaciju treba obaviti istog dana ako odvajanje nije zahvatilo područje centralnog vida (makulu). To može pomoći u sprečavanju daljeg odvajanja mrežnjače. Takođe će povećati šansu za očuvanje dobrog vida.

Ako se makula odvoji, prekasno je za vraćanje normalnog vida. Operacija se još uvijek može učiniti kako bi se spriječilo potpuno sljepilo. U tim slučajevima očni liječnici mogu pričekati tjedan do 10 dana kako bi zakazali operaciju.

Rizici za operaciju odvajanja mrežnjače uključuju:

• Krvarenje
• Odvajanje koje nije u potpunosti fiksirano (može biti potrebno više operacija)
• Povećanje očnog pritiska (povišeni očni pritisak)
• Infekcija

Možda će biti potrebna opšta anestezija. Rizici za bilo kakvu anesteziju su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi sa disanjem

Možda nećete oporaviti puni vid.

Šanse za uspješno ponovno spajanje mrežnice ovise o broju rupa, njihovoj veličini i postoji li na tom mjestu ožiljak.

U većini slučajeva postupci NE zahtijevaju noćenje u bolnici. Možda ćete trebati ograničiti fizičku aktivnost neko vrijeme.

Ako se mrežnica popravlja postupkom mjehurića plina, morate nekoliko dana ili tjedana držati glavu okrenutu prema dolje ili okrenutu na jednu stranu. Važno je zadržati ovaj položaj, tako da mjehurić plina gurne mrežnicu na svoje mjesto.

Ljudi sa mjehurićem plina u oku možda neće letjeti ili ići na velike nadmorske visine dok se mjehur plina ne otopi. To se najčešće događa u roku od nekoliko sedmica.

Mrežnicu se najčešće može ponovo spojiti jednom operacijom. Međutim, nekima će trebati nekoliko operacija. Više od 9 od 10 odreda može se popraviti. Ne popravljanje mrežnjače uvijek do neke mjere dovodi do gubitka vida.

Kada se dogodi odvajanje, fotoreceptori (štapići i čunjevi) počinju degenerirati. Što se prije popravi odred, prije će se štapovi i čunjevi početi oporavljati. Međutim, nakon što se mrežnica odvoji, fotoreceptori se možda nikada neće potpuno oporaviti.

Nakon operacije, kvalitet vida ovisi o mjestu gdje je došlo do odvajanja i uzroku:

• Ako centralno područje vida (makula) nije bilo zahvaćeno, vid će obično biti vrlo dobar.
• Ako je makula bila zahvaćena manje od jedne sedmice, vid će se obično poboljšati, ali ne na 20/20 (normalno).
• Ako je makula dugo bila odvojena, vratit će se neki vid, ali će biti jako oslabljen. Često će biti manje od 20/200, što je granica za pravno sljepilo.

Izvijanje sklera; Vitrektomija; Pneumatska retinopeksija; Laserska retinopeksija; Regmatogeni popravak odvajanja mrežnjače

• Odvojena mrežnjača
• Popravak odvajanja mrežnjače - serija

Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Operacija skleranog izvijanja. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimalni postupci za sanaciju odvajanja mrežnjače. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 109.

Yanoff M, Cameron D. Bolesti vizuelnog sistema. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 423.