Prolaps maternice

Do prolapsa maternice dolazi kada se maternica (maternica) spusti i pritisne u vaginalno područje.

Mišići, ligamenti i druge strukture drže maternicu u karlici. Ako su ta tkiva slaba ili istegnuta, maternica pada u vaginalni kanal. To se naziva prolapsom.

Ovo je stanje češće kod žena koje su imale 1 ili više vaginalnih poroda.

Ostale stvari koje mogu prouzrokovati ili dovesti do prolapsa maternice uključuju:

• Uobičajeno starenje
• Nedostatak estrogena nakon menopauze
• Stanja koja vrše pritisak na mišiće karlice, poput hroničnog kašlja i pretilosti
• Tumor karlice (rijetko)

Ponavljano naprezanje zbog stolice zbog dugotrajnog zatvora može pogoršati problem.

Simptomi mogu uključivati:

• Pritisak ili težina u karlici ili vagini
• Problemi sa seksualnim odnosom
• Curenje urina ili iznenadni nagon za pražnjenjem bešike
• Niska bol u leđima
• Maternica i grlić maternice koji se izboče u otvor vagine
• Ponovljene infekcije bešike
• Vaginalno krvarenje
• Povećani iscjedak iz vagine

Simptomi mogu biti gori ako dugo stojite ili sjedite. Vježbanje ili dizanje također mogu pogoršati simptome.

Vaš liječnik će obaviti pregled karlice. Od vas će se tražiti da splasnete kao da pokušavate izgurati bebu. To pokazuje koliko vam je maternica pala.

• Prolaps maternice je blag kada cerviks padne u donji dio rodnice.
• Prolaps maternice je umjeren kada cerviks ispada iz vaginalnog otvora.

Ostale stvari koje može pokazati karlični pregled su:

• Mjehur i prednji zid rodnice izbočeni su u rodnicu (cistocela).
• Rektum i stražnji zid vagine (rektokela) izbočeni su u vaginu.
• Uretra i bešika su niže u karlici nego obično.

Ne treba vam liječenje, osim ako vas ne muče simptomi.

Mnoge će se žene liječiti dok maternica padne do otvaranja vagine.

PROMJENE U ŽIVOTU

Sljedeće vam može pomoći u kontroli simptoma:

• Smršajte ako ste pretili.
• Izbjegavajte teško dizanje ili naprezanje.
• Liječite se od hroničnog kašlja. Ako je vaš kašalj posljedica pušenja, pokušajte prestati.

VAGINALNI PESAR

Vaš davatelj usluga može preporučiti stavljanje gumene ili plastične naprave u obliku krafne u vaginu. To se zove pesar. Ovaj uređaj drži maternicu na mjestu.

Pesar se može koristiti kratkoročno ili dugoročno. Uređaj je prilagođen vašoj vagini. Neki su pesari slični dijafragmi koja se koristi za kontrolu rađanja.

Pesari se moraju redovno čistiti. Ponekad ih mora očistiti dobavljač. Mnoge žene se mogu naučiti kako umetnuti, očistiti i ukloniti pesar.

Nuspojave pezara uključuju:

• Iscjedak iz vagine koji smrdi
• Iritacija sluznice vagine
• Čirevi u vagini
• Problemi sa normalnim seksualnim odnosom

OPERACIJA

Operacija se ne smije raditi sve dok simptomi prolapsa nisu gori od rizika operativnog zahvata. Vrsta operacije ovisit će o:

• Ozbiljnost prolapsa
• Ženski planovi za buduće trudnoće
• Starost žene, zdravlje i drugi medicinski problemi
• Ženina želja da zadrži vaginalnu funkciju

Postoje neki hirurški zahvati koji se mogu obaviti bez uklanjanja maternice, poput sakrospinozne fiksacije. Ovaj postupak uključuje upotrebu obližnjih ligamenata za potporu maternice. Dostupni su i drugi postupci.

Često se vaginalna histerektomija može uraditi istovremeno s postupkom za ispravljanje prolapsa materice. Svako opuštanje vaginalnih zidova, uretre, mokraćnog mjehura ili rektuma može se istodobno kirurški ispraviti.

Većina žena s blagim prolapsom maternice nema simptome koji zahtijevaju liječenje.

Vaginalni pesari mogu biti efikasni za mnoge žene s prolapsom maternice.

Operacija često daje vrlo dobre rezultate. Međutim, neke će žene možda morati ponovo da se leče u budućnosti.

U teškim slučajevima prolapsa maternice mogu se javiti ulceracija i infekcija cerviksa i vaginalnih zidova.

Infekcije urinarnog trakta i drugi mokraćni simptomi mogu se javiti zbog cistocele. Zbog rektokele se mogu javiti zatvor i hemoroidi.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome prolapsa maternice.

Zatezanje mišića zdjelice pomoću Kegelovih vježbi pomaže u jačanju mišića i smanjuje rizik od razvoja prolapsa maternice.

Terapija estrogenom nakon menopauze može pomoći u tonusu vaginalnih mišića.

Opuštanje karlice - prolaps maternice; Hernija dna zdjelice; Prolapsirana maternica; Inkontinencija - prolaps

• Ženska reproduktivna anatomija
• Maternica

Kirby AC, Lentz GM. Anatomski defekti trbušnog zida i dna zdjelice: trbušne kile, ingvinalne kile i prolaps karličnih organa: dijagnostika i liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Prolaps karličnih organa. U: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Kliničko akušerstvo i ginekologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno upravljanje urinarnom inkontinencijom: bihevioralna terapija i terapija dna zdjelice te uretralni i karlični uređaji. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginalna i abdominalna rekonstruktivna operacija za prolaps karličnih organa. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 83.