Epiduralni apsces

Epiduralni apsces je skup gnoja (zaraženi materijal) i klica između vanjskog pokrivača mozga i kičmene moždine i kostiju lubanje ili kičme. Apsces uzrokuje oticanje na tom području.

Epiduralni apsces je rijedak poremećaj uzrokovan infekcijom u području između kostiju lubanje ili kičme i membrana koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu (moždane ovojnice). Ova infekcija naziva se intrakranijalni epiduralni apsces ako je unutar područja lubanje. Nazvan je spinalni epiduralni apsces ako se nalazi u području kičme. Većina se nalazi u kičmi.

Spinalnu infekciju obično uzrokuju bakterije, ali mogu biti uzrokovane gljivicama. To može biti posljedica drugih infekcija u tijelu (posebno infekcije mokraćnog sustava) ili klica koje se šire krvlju. Međutim, kod nekih ljudi nije pronađen nijedan drugi izvor zaraze.

Apsces unutar lubanje naziva se intrakranijalni epiduralni apsces. Uzrok može biti bilo šta od sljedećeg:

• Hronične upale uha
• Hronični sinusitis
• Povreda glave
• Mastoiditis
• Nedavna neurohirurgija

Apsces kičme naziva se spinalni epiduralni apsces. Može se vidjeti kod ljudi sa bilo kojim od sljedećeg:

• Imao operaciju leđa ili neki drugi invazivni zahvat na kičmi
• Infekcije krvotoka
• Vrenja, posebno na leđima ili tjemenu
• Infekcije kostiju kičme (vertebralni osteomielitis)

Ljudi koji ubrizgavaju drogu takođe su izloženi povećanom riziku.

Spinalni epiduralni apsces može uzrokovati ove simptome:

• Inkontinencija creva ili bešike
• Otežano mokrenje (zadržavanje mokraće)
• Groznica i bolovi u leđima

Intrakranijalni epiduralni apsces može uzrokovati ove simptome:

• Vrućica
• Glavobolja
• Letargija
• Mučnina i povraćanje
• Bol na mjestu nedavne operacije koji se pogoršava (posebno ako je prisutna vrućica)

Simptomi živčanog sustava ovise o mjestu apscesa i mogu uključivati:

• Smanjena sposobnost kretanja bilo kojim dijelom tijela
• Gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela ili abnormalne promjene u osjećaju
• Slabost

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled kako bi utvrdio gubitak funkcija, poput kretanja ili osjećaja.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne kulture za provjeru bakterija u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT glave ili kičme
• Ispuštanje apscesa i ispitivanje materijala
• MRI glave ili kičme
• Analiza urina i kultura
  

Cilj liječenja je izliječiti infekciju i smanjiti rizik od trajnih oštećenja. Tretman obično uključuje antibiotike i operacije. U nekim slučajevima se koriste samo antibiotici.

Antibiotici se obično daju kroz venu (IV) najmanje 4 do 6 nedelja. Neki ih trebaju uzimati duže vrijeme, ovisno o vrsti bakterija i koliko je teška bolest.

Za dreniranje ili uklanjanje apscesa može biti potrebna operacija. Operacija je često potrebna i za smanjenje pritiska na kičmenu moždinu ili mozak, ako postoji slabost ili oštećenje živaca.

Rano dijagnosticiranje i liječenje uvelike poboljšavaju šanse za dobar ishod. Jednom kada se pojave slabost, paraliza ili promjene senzacija, šansa za oporavak izgubljene funkcije se znatno smanjuje. Može doći do trajnog oštećenja ili smrti nervnog sistema.

Komplikacije mogu uključivati:

• Apsces mozga
• Oštećenja mozga
• Infekcija kostiju (osteomijelitis)
• Hronični bolovi u leđima
• Meningitis (infekcija membrana koja pokriva mozak i kičmenu moždinu)
• Oštećenje živaca
• Povratak infekcije
• Apsces kičmene moždine

Epiduralni apsces je hitna medicinska pomoć. Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate simptome apscesa kičmene moždine.

Liječenje određenih infekcija, poput infekcija uha, sinusitisa i infekcija krvotoka, može smanjiti rizik od epiduralnog apscesa. Rana dijagnoza i liječenje važni su za sprečavanje komplikacija.

Apsces - epiduralno; Kičmeni apsces

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalne infekcije: dijagnoza i liječenje diskitisa, osteomielitisa i epiduralnog apscesa. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 122.

Tunkel AR. Subduralni empijem, epiduralni apsces i suppurativni intrakranijalni tromboflebitis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 93.