Neuralgija

Neuralgija je oštar, šokantan bol koji prati put živca i nastaje zbog iritacije ili oštećenja živca.

Uobičajene neuralgije uključuju:

• Postherpetična neuralgija (bol koja se nastavlja nakon napada šindre)
• Neuralgija trigeminusa (uboda ili bol nalik električnom šoku u dijelovima lica)
• Alkoholna neuropatija
• Periferna neuropatija

Uzroci neuralgije uključuju:

• Hemijska iritacija
• Hronična bolest bubrega
• Dijabetes
• Infekcije, poput herpes zoster (herpes zoster), HIV / AIDS, Lajmska bolest i sifilis
• Lijekovi kao što su cisplatin, paklitaksel ili vinkristin
• Porfirija (poremećaj krvi)
• Pritisak na živce obližnjih kostiju, ligamenata, krvnih žila ili tumora
• Trauma (uključujući operaciju)

U mnogim slučajevima uzrok je nepoznat.

Postherpetična neuralgija i trigeminalna neuralgija dva su najčešća oblika neuralgije. Srodna, ali rjeđa neuralgija utječe na glosofaringealni živac koji pruža osjećaj u grlu.

Neuralgija je češća kod starijih ljudi, ali se može javiti u bilo kojoj dobi.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Povećana osetljivost kože duž puta oštećenog nerva, tako da se svaki dodir ili pritisak oseća kao bol
• Bol na putu nerva koji je oštar ili ubodan, na istoj lokaciji svaka epizoda dolazi i odlazi (povremeno) ili je konstantna i peče, a može se pogoršati kada se područje pomakne
• Slabost ili potpuna paraliza mišića opskrbljenih istim živcem

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Ispit može pokazati:

• Nenormalni osjećaj na koži
• Refleksni problemi
• Gubitak mišićne mase
• Nedostatak znojenja (znojenje kontroliraju živci)
• Nježnost duž živaca
• Okidačke točke (područja u kojima i lagani dodir izaziva bol)

Možda ćete trebati posjetiti zubara ako su bolovi u vašem licu ili vilici. Stomatološkim pregledom mogu se isključiti zubni poremećaji koji mogu uzrokovati bolove u licu (poput apscesa zuba).

Ostali simptomi (poput crvenila ili otoka) mogu pomoći u isključivanju stanja kao što su infekcije, frakture kostiju ili reumatoidni artritis.

Ne postoje specifični testovi za neuralgiju. Ali, mogu se napraviti sljedeći testovi kako bi se utvrdio uzrok boli:

• Krvne pretrage za provjeru šećera u krvi, funkciju bubrega i druge moguće uzroke neuralgije
• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI)
• Studija provodljivosti živca s elektromiografijom
• Ultrazvuk
• Kičma (lumbalna punkcija)

Liječenje ovisi o uzroku, mjestu i težini boli.

Lijekovi za kontrolu bola mogu uključivati:

• Antidepresivi
• Lijekovi protiv napada
• Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta ili na recept
• Lijekovi protiv bolova u obliku flastera na koži ili kreme

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Snimke s anestetičkim lijekovima za ublažavanje bolova
• Nervni blokovi
• Fizikalna terapija (za neke vrste neuralgije, posebno postherpetičnu)
• Postupci za smanjenje osjećaja u živcu (poput ablacije živca korištenjem radiofrekvencije, vrućine, kompresije balonom ili ubrizgavanja hemikalija)
• Operacija za uklanjanje pritiska na živac
• Alternativna terapija, kao što je akupunktura ili biofeedback

Postupci možda neće poboljšati simptome i mogu prouzrokovati gubitak osjećaja ili abnormalne osjećaje.

Kada drugi tretmani ne uspiju, liječnici mogu pokušati stimulirati živce ili kičmenu moždinu. U rijetkim se slučajevima pokušava isprobati postupak koji se naziva stimulacija motornog korteksa (MCS). Elektroda se postavlja preko dijela živca, kičmene moždine ili mozga i priključuje na impulsni generator ispod kože. To mijenja način na koji vaši živci signaliziraju i može smanjiti bol.

Većina neuralgija nije opasna po život i nisu znakovi drugih poremećaja opasnih po život. Za jake bolove koji se ne poboljšavaju posjetite stručnjaka za bol kako biste mogli istražiti sve mogućnosti liječenja.

Većina neuralgija reagira na liječenje. Napadi bola obično dolaze i prolaze. Ali, napadi kod nekih ljudi mogu postajati sve češći kako stare.

Ponekad se stanje može poboljšati samo od sebe ili nestati s vremenom, čak i kada uzrok nije pronađen.

Komplikacije mogu uključivati:

• Problemi iz operacije
• Invaliditet uzrokovan bolom
• Nuspojave lijekova koji se koriste za kontrolu bola
• Stomatološki zahvati koji nisu potrebni prije dijagnoze neuralgije

Obratite se svom dobavljaču ako:

• Razvijate herpes zoster
• Imate simptome neuralgije, posebno ako lijekovi protiv bolova bez recepta ne ublažavaju bol
• Imate jake bolove (posjetite stručnjaka za bol)

Stroga kontrola šećera u krvi može spriječiti oštećenje živaca kod osoba s dijabetesom. U slučaju herpes zoster, antivirusni lijekovi i cjepivo protiv herpes zoster virusa mogu spriječiti neuralgiju.

Bol u živcima; Bolna neuropatija; Neuropatski bol

• Centralni i periferni nervni sistem

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Bolne periferne neuropatije. U: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, ur. Wall i Melzackov udžbenik bola. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavlje 65.

Smith G, stidljivi ME. Periferne neuropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 392.