Relapsirajuća groznica

Relapsirajuća groznica je bakterijska infekcija koju prenosi uš ili krpelj. Karakteriziraju je ponovljene epizode groznice.

Relapsirajuća groznica je infekcija koju uzrokuje nekoliko vrsta bakterija iz porodice borelija.

Postoje dva glavna oblika recidivne groznice:

• Krčajuća relapsirajuća groznica (TBRF) prenosi se ornithodoros krpeljem. Javlja se u Africi, Španiji, Saudijskoj Arabiji, Aziji i određenim područjima na zapadu Sjedinjenih Država i Kanade. Vrste bakterija povezane sa TBRF su Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, i Borrelia parkerii.
• Mašom se uši prenose recidivirajuća groznica (LBRF). Najčešće je u Aziji, Africi te Srednjoj i Južnoj Americi. Vrste bakterija povezane sa LBRF je Borrelia rekurentis.

Iznenadna groznica javlja se u roku od 2 sedmice od infekcije.

• Kod TRBF-a javljaju se više epizoda groznice, a svaka može trajati do 3 dana. Ljudi možda neće imati groznicu do 2 sedmice, a onda se ona vrati.
• U LBRF-u groznica obično traje 3 do 6 dana. Često je praćena jednom, blažom epizodom groznice.

U oba oblika, epizoda groznice može završiti "krizom". To se sastoji od drhtavice, praćene intenzivnim znojenjem, padom tjelesne temperature i niskim krvnim pritiskom. Ova faza može rezultirati smrću.

U Sjedinjenim Državama, TBRF se često javlja zapadno od rijeke Mississippi, posebno u planinama Zapada i visokim pustinjama i ravnicama jugozapada. U planinama Kalifornije, Jute, Arizone, Novog Meksika, Kolorada, Oregona i Washingtona infekcije obično uzrokuju Borrelia hermsii i često se pokupe u kabinama u šumama. Rizik se sada može proširiti na jugoistok Sjedinjenih Država.

LBRF je uglavnom bolest zemalja u razvoju. Trenutno se viđa u Etiopiji i Sudanu. Glad, rat i kretanje izbjegličkih skupina često rezultiraju epidemijama LBRF-a.

Simptomi relapsa vrućice uključuju:

• Krvarenje
• Koma
• Glavobolja
• Bolovi u zglobovima, mišići
• Mučnina i povraćanje
• Ovjes na jednoj strani lica (ovjes lica)
• Ukočen vrat
• Iznenadna visoka temperatura, drhtavica, napadi
• Povraćanje
• Slabost, nesigurnost u hodu

Treba sumnjati na relaps groznicu ako neko ko dolazi iz područja visokog rizika ima ponovljene epizode groznice. To je uglavnom tačno ako vrućicu prati stadij "krize" i ako je osoba možda bila izložena vaškama ili krpeljima mekog tijela.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Razmaz krvi kako bi se utvrdio uzrok infekcije
• Testovi krvnih antitijela (ponekad se koriste, ali njihova korisnost je ograničena)

Za liječenje ovog stanja koriste se antibiotici, uključujući penicilin i tetraciklin.

Osobe s ovim stanjem koje su razvile komu, upalu srca, probleme s jetrom ili upalu pluća češće umiru. Ranim liječenjem smanjuje se stopa smrtnosti.

Mogu se pojaviti ove komplikacije:

• Spuštanje lica
• Koma
• Problemi sa jetrom
• Upala tankog tkiva koje okružuje mozak i kičmenu moždinu
• Upala srčanog mišića, što može dovesti do nepravilnog rada srca
• Upala pluća
• Napadaji
• Stupor
• Šok povezan sa uzimanjem antibiotika (Jarisch-Herxheimer-ova reakcija, u kojoj brza smrt vrlo velikog broja bakterija borelije uzrokuje šok)
• Slabost
• Široko rasprostranjeno krvarenje

Odmah se obratite svom zdravstvenom radniku ako se po povratku s putovanja razviju vrućice. Potrebno je blagovremeno istražiti moguće infekcije.

Nošenje odjeće koja u potpunosti pokriva ruke i noge kada ste na otvorenom može pomoći u prevenciji TBRF infekcije. Sredstva protiv insekata poput DEET-a na koži i odjeći također djeluju. Suzbijanje krpelja i ušiju na područjima visokog rizika je još jedna važna javnozdravstvena mjera.

Relapsirajuća groznica krpelja; Relaširajuća groznica koju prenose miševi

Horton JM. Relapsirajuća groznica uzrokovana vrstama borelije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 242.

Petri WA. Relapsirajuća groznica i druge infekcije borelijom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 322.