Apopleksija hipofize

Apopleksija hipofize je rijetko, ali ozbiljno stanje hipofize.

Hipofiza je mala žlijezda u osnovi mozga. Hipofiza proizvodi mnoge hormone koji kontroliraju bitne tjelesne procese.

Apopleksija hipofize može biti uzrokovana krvarenjem u hipofizu ili blokiranim protokom krvi u hipofizu. Apopleksija znači krvarenje u organ ili gubitak protoka krvi u organu.

Apopleksija hipofize je obično uzrokovana krvarenjem u nekanceroznom (benignom) tumoru hipofize. Ovi tumori su vrlo česti i često se ne dijagnosticiraju. Hipofiza je oštećena kada se tumor naglo poveća. Ili krvari u hipofizu ili blokira dovod krvi u hipofizu. Što je tumor veći, to je veći rizik od buduće apopleksije hipofize.

Kada se krvarenje iz hipofize dogodi kod žene tokom ili neposredno nakon porođaja, to se naziva Sheehan sindrom. Ovo je vrlo rijetko stanje.

Faktori rizika za apopleksiju hipofize kod ne-trudnih osoba bez tumora uključuju:

• Poremećaji krvarenja
• Dijabetes
• Povreda glave
• Zračenje hipofize
• Upotreba aparata za disanje

Apopleksija hipofize u ovim situacijama je vrlo rijetka.

Apopleksija hipofize obično ima kratak period simptoma (akutni), koji može biti opasan po život. Simptomi često uključuju:

• Jaka glavobolja (najgora u vašem životu)
• Paraliza očnih mišića, uzrokujući dvostruki vid (oftalmoplegija) ili probleme s otvaranjem kapka
• Gubitak perifernog vida ili gubitak cijelog vida na jednom ili oba oka
• Nizak krvni pritisak, mučnina, gubitak apetita i povraćanje zbog akutne nadbubrežne insuficijencije
• Promjene ličnosti uslijed naglog suženja jedne od arterija u mozgu (prednja moždana arterija)

Rjeđe se disfunkcija hipofize može pojaviti sporije. Na primjer, kod Sheehanovog sindroma, prvi simptom može biti neuspjeh u stvaranju mlijeka uzrokovan nedostatkom hormona prolaktina.

Vremenom se mogu razviti problemi s drugim hormonima hipofize, što uzrokuje simptome sljedećih stanja:

• Nedostatak hormona rasta
• Nadbubrežna insuficijencija (ako već nije prisutna ili se liječi)
• Hipogonadizam (spolne žlijezde tijela proizvode malo ili nimalo hormona)
• Hipotireoza (štitnjača ne stvara dovoljno hormona štitnjače)

U rijetkim slučajevima, kada je zahvaćen stražnji (zadnji dio) hipofize, simptomi mogu uključivati:

• Neuspeh materice da se rodi (kod žena)
• Neprodukcija majčinog mlijeka (kod žena)
• Često mokrenje i jaka žeđ (diabetes insipidus)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Očni pregledi
• MRI ili CT skeniranje

Analize krvi će se vršiti radi provjere nivoa:

• ACTH (adrenokortikotropni hormon)
• Kortizol
• FSH (folikul-stimulirajući hormon)
• Hormon rasta
• LH (luteinizirajući hormon)
• Prolaktin
• TSH (hormon koji stimulira štitnjaču)
• Faktor rasta sličan insulinu (IGF-1)
• Natrijum
• Osmolarnost u krvi i urinu

Akutna apopleksija može zahtijevati operaciju za ublažavanje pritiska na hipofizu i poboljšanje simptoma vida. U teškim slučajevima potrebna je hitna operacija. Ako vid nije pogođen, operacija često nije potrebna.

Možda će biti potreban trenutni tretman nadoknađenim hormonima (glukokortikoidi). Ovi hormoni se često daju venom (IV). Ostali hormoni mogu na kraju biti zamijenjeni, uključujući:

• Hormon rasta
• Spolni hormoni (estrogen / testosteron)
• Hormon štitnjače
• Vazopresin (ADH)

Akutna apopleksija hipofize može biti opasna po život. Izgledi su dobri za ljude koji imaju dugoročni (kronični) nedostatak hipofize koji se dijagnosticira i liječi.

Komplikacije neliječene apopleksije hipofize mogu uključivati:

• Nadbubrežna kriza (stanje koje se javlja kada nema dovoljno kortizola, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde)
• Gubitak vida

Ako se drugi hormoni koji nedostaju ne zamijene, mogu se razviti simptomi hipotireoze i hipogonadizma, uključujući neplodnost.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome kronične insuficijencije hipofize.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome akutne apopleksije hipofize, uključujući:

• Slabost očnih mišića ili gubitak vida
• Iznenadna, jaka glavobolja
• Nizak krvni pritisak (što može prouzročiti nesvjesticu)
• Mučnina
• Povraćanje

Ako razvijete ove simptome i već vam je dijagnosticiran tumor hipofize, odmah potražite liječničku pomoć.

Infarkt hipofize; Apopleksija tumora hipofize

• Endokrine žlijezde

Hannoush ZC, Weiss RE. Apopleksija hipofize. U: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, ur. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Ažurirano 22. aprila 2018. Pristupljeno 20. maja 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofizne mase i tumori. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 9.