Nekrotizirajući enterokolitis

Nekrotizirajući enterokolitis (NEC) je odumiranje tkiva u crijevima. Najčešće se javlja kod preuranjene ili bolesne bebe.

NEC nastaje kada sluznica crijevnog zida odumre. Ovaj se problem gotovo uvijek razvije kod dojenčeta koje je bolesno ili prerano rođeno. Vjerovatno će se dogoditi dok je dojenče još uvijek u bolnici.

Tačan uzrok ovog poremećaja nije poznat. Pad protoka krvi u crijevima može oštetiti tkivo. Bakterije u crijevima također mogu dodati problem. Takođe, nedonoščad ima nerazvijen imunološki odgovor na faktore kao što su bakterije ili nizak protok krvi. Čini se da je neravnoteža u imunološkoj regulaciji uključena u NEC.

Bebe sa većim rizikom za ovo stanje uključuju:

• Prerano rođena djeca
• Dojenčad koja se hrane adaptiranim mlijekom, a ne majčinim mlijekom. (Ljudsko mlijeko sadrži faktore rasta, antitijela i imune ćelije koji mogu pomoći u prevenciji problema.)
• Dojenčad u jaslicama u kojima je došlo do izbijanja epidemije
• Dojenčad koja je primila transfuziju krvi ili je bila ozbiljno bolesna

Simptomi se mogu pojaviti polako ili iznenada, a mogu uključivati:

• Nadimanje trbuha
• Krv u stolici
• Dijareja
• Problemi s hranjenjem
• Nedostatak energije
• Nestabilna tjelesna temperatura
• Nestabilno disanje, puls ili krvni pritisak
• Povraćanje

Testovi mogu uključivati:

• RTG abdomena
• Stolica za test na okultnu krv (gvajak)
• CBC (kompletna krvna slika)
• Razine elektrolita, plinovi u krvi i drugi testovi krvi

Tretman za bebu koja možda ima NEC najčešće uključuje:

• Zaustavljanje enteralnog (GI trakta) hranjenja
• Ublažavanje plina u crijevu umetanjem cijevi u želudac
• Davanje IV tečnosti i ishrana
• Davanje IV antibiotika
• Praćenje stanja rentgenskim snimkom abdomena, testovima krvi i mjerenjem plinova u krvi

Dojenče će trebati na operaciju ako postoji rupa u crijevima ili upala trbušnog zida (peritonitis).

U ovoj operaciji, liječnik će:

• Uklonite mrtvo tkivo crijeva
• Izvršite kolostomiju ili ileostomu

Crijevo se može ponovo povezati nakon nekoliko tjedana ili mjeseci kada zaraza zaraste.

Nekrotizirajući enterokolitis je ozbiljna bolest. Do 40% novorođenčadi s NEC-om umire od nje. Rano, agresivno liječenje može pomoći u poboljšanju ishoda.

Komplikacije mogu uključivati:

• Peritonitis
• Sepsis
• Perforacija crijeva
• Crijevna striktura
• Problemi s jetrom zbog dugotrajne nemogućnosti toleriranja enteralne hrane i potrebe za parenteralnom (IV) prehranom
• Sindrom kratkog crijeva ako se izgubi velika količina crijeva

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojave bilo kakvi simptomi nekrotizirajućeg enterokolitisa. Dojenčad koja su hospitalizirana zbog bolesti ili nedonoščadi imaju veći rizik od NEC-a. Pažljivo ih se prati zbog problema prije nego što ih pošalju kući.

• Dječja crijeva

Caplan M. Nekrotizirajući enterokolitis novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatalni morbiditeti prenatalnog porijekla. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Seed PC. Mikrobiom i dječje zdravlje. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 196.