Neuspjeh u napredovanju

Neuspjeh u napredovanju odnosi se na djecu čija je trenutna težina ili stopa debljanja mnogo niža od one kod druge djece slične dobi i spola.

Neuspjeh može uslijediti zbog medicinskih problema ili faktora u djetetovoj okolini, poput zlostavljanja ili zanemarivanja.

Postoje mnogi medicinski uzroci neuspjeha u napredovanju. Oni uključuju:

• Problemi s genima, poput Downovog sindroma
• Problemi s organima
• Problemi sa hormonima
• Oštećenje mozga ili centralnog nervnog sistema, što može dovesti do poteškoća u hranjenju dojenčeta
• Problemi sa srcem ili plućima, koji mogu utjecati na kretanje hranjivih sastojaka kroz tijelo
• Anemija ili drugi poremećaji krvi
• Gastrointestinalni problemi zbog kojih je teško apsorbirati hranjive sastojke ili uzrokuju nedostatak probavnih enzima
• Dugotrajne (hronične) infekcije
• Problemi s metabolizmom
• Problemi tokom trudnoće ili male porođajne težine

Čimbenici u djetetovom okruženju uključuju:

• Gubitak emocionalne veze između roditelja i djeteta
• Siromaštvo
• Problemi sa odnosom djeteta i njegovatelja
• Roditelji ne razumiju odgovarajuće prehrambene potrebe za svoje dijete
• Izloženost infekcijama, parazitima ili toksinima
• Loše prehrambene navike, poput jedenja ispred televizora i nema formalnog obroka

Uzrok se često ne može utvrditi.

Djeca koja ne uspijevaju napredovati ne rastu i ne razvijaju se normalno u odnosu na djecu iste dobi. Izgleda da su mnogo manji ili kraći. Tinejdžeri možda neće imati uobičajene promjene koje se dešavaju u pubertetu.

Simptomi neuspjeha u napredovanju uključuju:

• Visina, težina i opseg glave ne odgovaraju standardnim kartama rasta
• Težina je niža od trećeg percentila standardnih karata rasta ili 20% ispod idealne težine za njihovu visinu
• Rast se možda usporio ili zaustavio

Sljedeće se može odgoditi ili sporo razviti kod djece koja ne uspijevaju:

• Fizičke vještine, kao što su prevrtanje, sjedenje, stajanje i hodanje
• Mentalne i socijalne vještine
• Sekundarne seksualne karakteristike (odgođene kod adolescenata)

Bebe koje se ne uspiju udebljati ili razviti često nemaju interesa za hranjenjem ili imaju problem s dobivanjem odgovarajuće količine hrane. To se naziva lošim hranjenjem.

Ostali simptomi koji se mogu vidjeti kod djeteta koje ne uspijeva uključuju:

• Zatvor
• Pretjerano plakanje
• Pretjerana pospanost (letargija)
• Razdražljivost

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i provjeriti djetetovu visinu, težinu i oblik tijela. Roditelji će biti pitani o medicinskoj i porodičnoj anamnezi djeteta.

Specijalni test nazvan Denver Developmental Screening Test može se koristiti za prikaz kašnjenja u razvoju. Izrađen je grafikon rasta koji opisuje sve vrste rasta od rođenja.

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Balans elektrolita
• Elektroforeza hemoglobina za provjeru stanja poput bolesti srpastih ćelija
• Studije hormona, uključujući testove funkcije štitnjače
• RTG za određivanje starosti kostiju
• Analiza urina

Liječenje ovisi o uzroku usporenog rasta i razvoja. Odgođenom rastu zbog prehrambenih problema može se pomoći ako se roditeljima pokaže kako osigurati dobro uravnoteženu prehranu.

Ne dajte djetetu dijetetske suplemente kao što su Boost ili Ensure bez prethodnog razgovora sa svojim pružateljem usluga.

Ostali tretmani ovise o tome koliko je teško stanje. Može se preporučiti sljedeće:

• Povećajte broj kalorija i količinu tečnosti koju dojenče prima
• Ispravite nedostatak vitamina ili minerala
• Identificirajte i liječite bilo koja druga medicinska stanja

Dijete će možda trebati ostati neko vrijeme u bolnici.

Tretman takođe može uključivati ​​poboljšanje porodičnih odnosa i životnih uslova.

Ako dijete dugo ne uspijeva, to može utjecati na normalan rast i razvoj.

Uobičajeni rast i razvoj mogu se nastaviti ako dijete kratko nije uspjelo, a uzrok se utvrdi i liječi.

Mogu se pojaviti trajna mentalna, emocionalna ili fizička kašnjenja.

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluge ako se čini da se vaše dijete ne razvija normalno.

Redovni pregledi mogu pomoći u otkrivanju neuspjeha kod djece.

Neuspjeh u rastu; FTT; Poremećaj hranjenja; Loše hranjenje

• Enteralna prehrana - dijete - upravljanje problemima
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus
• Jejunostomska cijev za hranjenje

Marcdante KJ, Kliegman RM. Neuspjeh u napredovanju. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 21.

Turay F, Rudolph JA. Prehrana i gastroenterologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizičke dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 11.