Stenoza pilora u novorođenčadi

Stenoza pilora je suženje pilora, otvor iz želuca u tanko crijevo. Ovaj članak opisuje stanje dojenčadi.

Hrana obično prolazi iz želuca u prvi dio tankog crijeva kroz ventil zvan pilorus. S piloričnom stenozom mišići pilora su zadebljani. Ovo sprečava da se želudac isprazni u tanko crijevo.

Tačan uzrok zadebljanja nije poznat. Geni mogu igrati ulogu, jer djeca roditelja koji su imali piloričnu stenozu imaju veću vjerovatnoću da imaju ovo stanje. Ostali faktori rizika uključuju određene antibiotike, previše kiseline u prvom dijelu tankog crijeva (duodenum) i određene bolesti s kojima se dijete rađa, poput dijabetesa.

Stenoza pilora najčešće se javlja kod novorođenčadi mlađe od 6 mjeseci. Češća je kod dječaka nego kod djevojčica.

Povraćanje je prvi simptom kod većine djece:

• Povraćanje se može javiti nakon svakog hranjenja ili tek nakon nekih hranjenja.
• Povraćanje obično počinje oko 3 tjedna starosti, ali može započeti bilo kada između 1 sedmice i 5 mjeseci starosti.
• Povraćanje je snažno (povraćanje projektilom).
• Dojenče je gladno nakon povraćanja i želi se ponovo hraniti.

Ostali simptomi pojavljuju se nekoliko sedmica nakon rođenja i mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu
• Podrigivanje
• Stalna glad
• Dehidracija (pogoršava se kako se povraćanje pogoršava)
• Neuspjeh u debljanju ili gubitku kilograma
• Pokret trbuha nalik valovima nedugo nakon hranjenja i neposredno prije povratka

Stanje se obično dijagnosticira prije nego što dijete navrši 6 mjeseci.

Fizički pregled može otkriti:

• Znakovi dehidracije, poput suhe kože i usta, manje suzenja prilikom plakanja i suhih pelena
• Natečeni trbuh
• Maslina u obliku masline kada se osjeća gornji dio trbuha, što je abnormalni pilorus

Ultrazvuk abdomena može biti prvi test snimanja. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Rentgen barija - otkriva otečeni želudac i suženi pilorus
• Krvni testovi - često otkrivaju neravnotežu elektrolita

Liječenje stenoze pilora uključuje operaciju proširenja pilora. Operacija se naziva piloromiotomija.

Ako uspavljivanje dojenčeta na operativni zahvat nije sigurno, koristi se uređaj nazvan endoskop sa sićušnim balonom na kraju. Balon se napuhuje kako bi proširio pilorus.

Kod novorođenčadi koja ne mogu na operaciju, pokušava se hraniti sondom ili lijekom za opuštanje pilorusa.

Operacija obično ublažava sve simptome. Čim nekoliko sati nakon operacije, dojenče može početi s malim, čestim hranjenjem.

Ako se pilorska stenoza ne liječi, beba neće dobiti dovoljno hrane i tekućine, a može postati podhranjena i dehidrirana.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako vaša beba ima simptome ovog stanja.

Kongenitalna hipertrofična pilorska stenoza; Infantilna hipertrofična pilorična stenoza; Opstrukcija želučanog izlaza; Povraćanje - pilorična stenoza

• Probavni sustav
• Piloricna stenoza
• Infantilna pilorska stenoza - serija

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Stenoza pilora i druge urođene anomalije želuca. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 355.

Seifarth FG, OS Soldes. Kongenitalne anomalije i hirurški poremećaji želuca. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 25.