Dijabetes - insulinska terapija

Insulin je hormon koji stvara gušterača kako bi pomogao tijelu da koristi i skladišti glukozu. Glukoza je izvor goriva za tijelo.

S dijabetesom, tijelo ne može regulirati količinu glukoze u krvi (koja se naziva glikemija ili šećer u krvi). Inzulinska terapija može pomoći nekim ljudima sa dijabetesom da održe nivo šećera u krvi.

Ugljikohidrati iz hrane razgrađuju se na glukozu i druge šećere. Glukoza se apsorbuje iz probavnog trakta u krvotok. Insulin smanjuje šećer u krvi omogućavajući mu da se iz krvotoka premjesti u mišićne, masne i druge ćelije, gdje se može čuvati ili koristiti kao gorivo. Insulin takođe govori jetri koliko glukoze treba proizvesti kada postite (niste nedavno jeli).

Osobe s dijabetesom imaju povišen šećer u krvi jer njihovo tijelo ne proizvodi dovoljno insulina ili zato što tijelo ne reagira pravilno na inzulin.

• Sa dijabetesom tipa 1 gušterača proizvodi malo ili nimalo insulina.
• Sa dijabetesom tipa 2, ćelije masti, jetre i mišića ne reagiraju pravilno na inzulin. To se naziva rezistencija na insulin. Vremenom gušterača prestaje stvarati toliko insulina.

Insulinska terapija zamjenjuje inzulin koji tijelo obično proizvodi. Osobe sa dijabetesom tipa 1 moraju uzimati insulin svaki dan.

Ljudi sa dijabetesom tipa 2 moraju uzimati inzulin kada drugi tretmani i lijekovi ne kontroliraju nivo šećera u krvi.

Doze insulina daju se na dva glavna načina:

• Bazalna doza - osigurava stalnu količinu insulina koja se isporučuje cijeli dan i noć. Ovo pomaže u održavanju nivoa glukoze u krvi kontrolirajući koliko glukoze oslobađa jetra.
• Doza bolusa - pruža dozu inzulina tokom obroka koji pomaže apsorbiranom šećeru iz krvi u mišiće i masti. Doze bolusa mogu takođe pomoći u ispravljanju šećera u krvi kada postane previsok. Doze bolusa nazivaju se i nutricionističkim ili obrocima.

Dostupno je nekoliko vrsta insulina. Vrste insulina zasnivaju se na sljedećim faktorima:

• Napad - koliko brzo počinje raditi nakon injekcije
• Vrh - vrijeme kada je doza najjača i najefikasnija
• Trajanje - ukupno vrijeme zadržavanja doze insulina u krvotoku i smanjenja šećera u krvi

Ispod su različite vrste insulina:

• Inzulin brzog ili brzog djelovanja počinje raditi u roku od 15 minuta, doseže vrhunac za 1 sat i traje 4 sata. Uzima se neposredno prije ili neposredno nakon obroka i grickalica. Često se koristi sa insulinom dužeg djelovanja.
• Redovni ili kratkotrajni inzulin doseže krvotok 30 minuta nakon upotrebe, dostiže vrhunac u roku od 2 do 3 sata i traje 3 do 6 sati. Uzima se pola sata prije jela i međuobroka. Često se koristi sa insulinom dužeg djelovanja.
• Srednje djelujući ili bazalni insulin počinje raditi u roku od 2 do 4 sata, dostiže vrhunac za 4 do 12 sati i traje 12 do 18 sati. Ovo se uzima uglavnom dva puta dnevno ili prije spavanja.
• Inzulin dugog djelovanja počinje raditi nekoliko sati nakon injekcije i djeluje oko 24 sata, ponekad i duže. Pomaže u kontroli glukoze tijekom dana. Često se kombinira s brzim ili kratkotrajnim inzulinom po potrebi.
• Mešani ili pomešani insulin je kombinacija 2 različite vrste insulina. Ima i bazalnu i bolus dozu za kontrolu glukoze nakon obroka i tokom dana.
• Inhalirani inzulin je inzulinski prah koji brzo diše i koji počinje djelovati u roku od 15 minuta nakon upotrebe. Koristi se neposredno prije jela.

Jedna ili više vrsta insulina mogu se koristiti zajedno za kontrolu šećera u krvi. Takođe možete koristiti inzulin zajedno sa drugim lijekovima za dijabetes. Vaš zdravstveni radnik sarađivat će s vama kako bi pronašao pravu kombinaciju lijekova za vas.

Vaš davatelj usluga će reći kada i koliko često trebate uzimati insulin. Vaš raspored doziranja može ovisiti o:

• Vaša težina
• Vrsta insulina koji uzimate
• Koliko i šta jedete
• Nivo fizičke aktivnosti
• Nivo šećera u krvi
• Ostala zdravstvena stanja

Vaš davatelj usluga može izračunati dozu insulina za vas. Vaš davatelj usluga će vam također reći kako i kada provjeravati šećer u krvi i vrijeme doziranja tokom dana i noći.

Inzulin se ne može uzimati na usta, jer želučana kiselina uništava insulin. Najčešće se ubrizgava pod kožu u masno tkivo. Dostupni su različiti načini davanja insulina:

• Špric za inzulin - insulin se iz bočice uvlači u špricu. Pomoću igle ubrizgavate inzulin ispod kože.
• Insulinska pumpa - mala mašina koja se nosi na tijelu pumpa inzulin ispod kože tokom dana. Mala cijev povezuje pumpu s malom iglom umetnutom u kožu.
• Insulinska olovka - jednokratne olovke za insulin imaju napunjeni insulin pod kožom pomoću zamenljive igle.
• Inhalator - mali uređaj koji koristite za udisanje insulina u prahu kroz usta. Koristi se na početku obroka.
• Injekcijski otvor - kratka cijev se ubaci u tkivo ispod kože. Luk koji sadrži cijev lijepi se na kožu ljepljivom trakom. Brzo djelujući insulin ubrizgava se u epruvetu pomoću šprica ili olovke. To vam omogućava da koristite isto mjesto ubrizgavanja 3 dana prije rotiranja na novo mjesto.

Kada odlučujete o načinu isporuke insulina, možete razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom.

Inzulin se ubrizgava u ova mjesta na tijelu:

• Trbuh
• Nadlaktica
• Bedra
• Kukovi

Vaš davatelj usluga će vas naučiti kako davati injekciju insulina ili koristiti insulinsku pumpu ili drugi uređaj.

Morate znati kako prilagoditi količinu insulina koji uzimate:

• Kada vežbate
• Kad ste bolesni
• Kada ćete jesti više ili manje hrane
• Kada putujete
• Prije i poslije operacije

Ako uzimate insulin, obratite se svom dobavljaču ako:

• Mislite da ćete možda morati promijeniti rutinu insulina
• Imate problema sa uzimanjem insulina
• Šećer vam je previsok ili prenizak i ne razumijete zašto

Dijabetes - inzulin

• Insulinska pumpa
• Proizvodnja insulina i dijabetes

Web stranica Američkog udruženja za dijabetes. Osnove insulina. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Ažurirano 16. jula 2015. Pristupljeno 14. septembra 2018.

Američko udruženje za dijabetes. 8. Farmakološki pristupi glikemijskom liječenju: Standardi medicinske njege kod dijabetesa-2018. Briga o dijabetesu. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Insulin, lijekovi i drugi načini liječenja dijabetesa. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Ažurirano u novembru 2016. Pristupljeno 14. septembra 2018.

Web mjesto američke Uprave za hranu i lijekove. Insulin. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Ažurirano 16. februara 2018. Pristupljeno 14. septembra 2018.

• Lijekovi protiv dijabetesa