Nodosum eritema

Nodosumski eritem je upalni poremećaj. Uključuje nježne, crvene kvržice (čvoriće) ispod kože.

U otprilike polovini slučajeva nije poznat tačan uzrok eritema nodosum. Preostali slučajevi povezani su s infekcijom ili drugim sistemskim poremećajem.

Neke od najčešćih infekcija povezanih s poremećajem su:

• Streptococcus (najčešći)
• Bolest mačjih ogrebotina
• Klamidija
• Kokcidioidomikoza
• Hepatitis b
• Histoplazmoza
• Leptospiroza
• Mononukleoza (EBV)
• Mikobakterije
• Mikoplazma
• Psitakoza
• Sifilis
• Tuberkuloza
• Tularemia
• Yersinia

Nodosumski eritem može se javiti kod osjetljivosti na određene lijekove, uključujući:

• Antibiotici, uključujući amoksicilin i druge peniciline
• Sulfonamidi
• Sulfoni
• Kontracepcijske tablete
• Progestin

Ponekad se nodosumski eritem može javiti tokom trudnoće.

Ostali poremećaji povezani s ovim stanjem uključuju leukemiju, limfom, sarkoidozu, reumatsku groznicu, Bechetovu bolest i ulcerozni kolitis.

Stanje je češće kod žena nego kod muškaraca.

Nodosumski eritem je najčešći na prednjoj strani potkoljenica. Može se javiti i na drugim dijelovima tijela kao što su zadnjica, listovi, gležnjevi, bedra i ruke.

Lezije počinju kao ravne, čvrste, vruće, crvene, bolne kvržice širine oko 1 inč (2,5 centimetra). U roku od nekoliko dana mogu postati purpurne boje. Tijekom nekoliko tjedana, kvržice izblijedje na smeđkastoj, ravnoj mrlji.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Vrućica
• Opšte loše osjećanje (malaksalost)
• Bolovi u zglobovima
• Crvenilo kože, upala ili iritacija
• Oticanje noge ili drugog pogođenog područja

Vaš zdravstveni radnik može dijagnosticirati ovo stanje gledajući vašu kožu. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Punch biopsija čvora
• Kultura grla kako bi se isključila strep infekcija
• Rentgen grudnog koša kako bi se isključila sarkoidoza ili tuberkuloza
• Krvne pretrage za traženje infekcija ili drugih poremećaja

Treba utvrditi i liječiti osnovnu infekciju, lijek ili bolest.

Tretman može uključivati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
• Jači protuupalni lijekovi zvani kortikosteroidi, uzimani oralno ili dati kao injekcija.
• Rastvor kalijum jodida (SSKI), najčešće se daje u obliku kapi dodanih soku od naranče.
• Ostali oralni lijekovi koji djeluju na imunološki sistem tijela.
• Lijekovi protiv bolova (analgetici).
• Odmor.
• Podizanje bolnog područja (kota).
• Topli ili hladni oblozi koji pomažu u smanjenju nelagode.

Nodosumski eritem je neugodan, ali u većini slučajeva nije opasan.

Simptomi najčešće nestaju u roku od oko 6 tjedana, ali se mogu vratiti.

Nazovite svog dobavljača ako se pojave simptomi eritema nodosum.

• Nodosum eritema povezan sa sarkoidozom
• Nodosumski eritem na stopalu

Forrestel A, Rosenbach M. Erythema nodosum. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ur. Liječenje kožnih bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 75.

Gehris RP. Dermatologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA. Bolesti potkožnog masnog tkiva. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolesti kože: Klinička dermatologija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 23.