Pitanja i odgovori stručnjaka: Tretmani osteoartritisa koljena

Sadržaj

• Dijagnosticiran mi je OA koljena. Šta mogu učiniti da odgodim operaciju? Koje vrste nehirurških metoda djeluju?
• Da li su injekcije kortizona efikasne i koliko često ih mogu dobiti?
• Da li su vježbanje i fizikalna terapija učinkoviti u suočavanju s OA koljena?
• Kada bih trebao početi razmatrati neki oblik operacije zamjene koljena?
• Da li je dob faktor kod zamjene koljena?
• Koje aktivnosti ću moći raditi nakon zamjene koljena? Hoću li i dalje imati bolove nakon povratka na normalni nivo aktivnosti?
• Kako da odaberem kirurga?
• Čula sam o minimalno invazivnoj operaciji koljena. Jesam li kandidat za to?
• Šta je sa artroskopskom operacijom koljena, gdje se čisti zglob? Da to prvo pokušam?

Healthline je intervjuirao ortopedskog hirurga dr. Henryja A. Finna, doktora medicine, FACS, medicinskog direktora Centra za zamjenu kostiju i zglobova u Memorijalnoj bolnici Weiss, radi odgovora na najčešća pitanja u vezi s liječenjem, lijekovima i operacijama osteoartritisa (OA). koljeno. Doktor Finn, specijaliziran za totalnu zamjenu zglobova i složene operacije spašavanja udova, vodio je više od 10.000 hirurških zahvata. Evo šta je imao da kaže.

Dijagnosticiran mi je OA koljena. Šta mogu učiniti da odgodim operaciju? Koje vrste nehirurških metoda djeluju?

„Preporučio bih da isprobate artritični nosač za utovar koji podržava koljeno i / ili klin za petu koji usmjerava silu na najmanje artritičnu stranu zgloba. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) kao što je ibuprofen (Motrin, Advil) mogu vam pomoći ako ih vaš trbuh može tolerirati. "

Da li su injekcije kortizona efikasne i koliko često ih mogu dobiti?

„Kortizon sa steroidom dugog i kratkotrajnog djelovanja može kupiti dva do tri mjeseca olakšanja. Mit je da možete imati samo jedan godišnje ili jedan u životu. Jednom kada je koljeno visoko artritično, kortizon nema nedostataka. Ove injekcije imaju samo minimalan utjecaj na tijelo. "

Da li su vježbanje i fizikalna terapija učinkoviti u suočavanju s OA koljena?

„Blaga vježba koja nije bolna poboljšava endorfine i s vremenom može poboljšati funkcioniranje. Fizička terapija nema koristi prije operacije. Plivanje je najbolja vježba. Ako ćete vježbati u teretani, koristite eliptični uređaj. Ali imajte na umu da je artroza degenerativna bolest, tako da će vam vjerojatno trebati nadomjestak. "

Kada bih trebao početi razmatrati neki oblik operacije zamjene koljena?

„Općenito je pravilo [razmotriti operaciju] kada bol postaje kontinuirana, ne reagira na druge konzervativne mjere i značajno ometa svakodnevni život i kvalitet vašeg života. Ako imate bolove u mirovanju ili noću, to je snažan pokazatelj da je vrijeme za zamjenu. Ipak, ne možete ići samo rentgenom. Rentgen nekih ljudi izgleda užasno, ali njihov nivo bola i funkcioniranje su adekvatni. "

Da li je dob faktor kod zamjene koljena?

„Paradoksalno, ali što ste mlađi i aktivniji, to je manja vjerovatnoća da ćete biti zadovoljni zamjenom koljena. Mlađi pacijenti imaju veća očekivanja. Općenito, starije odrasle osobe nisu zabrinute zbog igranja tenisa. Oni samo žele ublažavanje bolova i da bi mogli da se zaobiđu. Starije odrasle osobe lakše su i na druge načine. Starije odrasle osobe ne osjećaju toliko boli u oporavku. Takođe, što ste stariji, veća je vjerovatnoća da će vam koljeno trajati cijeli život. Aktivnom 40-godišnjaku vjerovatno će trebati još jedna zamjena. "

Koje aktivnosti ću moći raditi nakon zamjene koljena? Hoću li i dalje imati bolove nakon povratka na normalni nivo aktivnosti?

“Možete hodati sve što želite, golf, igrati sportove poput neagresivnog tenisa u parovima - {textend}, ali bez ronjenja za lopte ili trčanja po cijelom terenu. Obeshrabrujem sportove sa velikim utjecajem koji uključuju uvijanje ili okretanje, poput skijanja ili košarke. Strastveni će vrtlar imati teško vrijeme jer je teško kleknuti s nadomještanjem koljena. Imajte na umu da što manje stresa stavite na koljeno, to će duže trajati. "

Kako da odaberem kirurga?

„Pitajte hirurga koliko koljena radi godišnje. Trebao bi napraviti par stotina. Stopa zaraze trebala bi biti manja od 1 posto. Pitajte o njegovim općim ishodima i da li prati ili ne ishode, uključujući opseg pokreta i brzinu popuštanja. Izjave poput "naši se pacijenti odlično snalaze" nisu dovoljno dobre. "

Čula sam o minimalno invazivnoj operaciji koljena. Jesam li kandidat za to?

„Minimalno invazivan je pogrešan naziv. Bez obzira koliko je mali rez, ipak morate izbušiti i sjeći kost. Manji rez nema prednosti, ali postoje nedostaci. Traje duže, a postoji povećani rizik za kosti ili arterije. Trajnost uređaja je smanjena jer ga ni vi ne možete staviti, a ne možete koristiti uređaje sa dužim komponentama. Takođe, to se može učiniti samo sa mršavim ljudima. Nema razlike u količini krvarenja ili vremenu oporavka. Čak je i rez samo centimetar kraći. Jednostavno ne vrijedi. "

Šta je sa artroskopskom operacijom koljena, gdje se čisti zglob? Da to prvo pokušam?

„Časopis Američkog medicinskog udruženja nedavno je objavio članak u kojem se navodi da od njega nema nikakve koristi. Nije ništa bolje od injekcija kortizona i puno je invazivnije. "