Toksična epidermalna nekroliza: šta je to, simptomi i kako se vrši liječenje

Sadržaj

• NET simptomi
• Glavni uzroci
• Kako se vrši tretman
• Kako se postavlja dijagnoza

Sistemska epidermalna nekroliza ili NET rijetka je bolest kože koju karakterizira prisustvo lezija u cijelom tijelu koje mogu dovesti do trajnog ljuštenja kože. Ova bolest je uglavnom uzrokovana upotrebom lijekova kao što su Allopurinol i Carbamazepine, ali može biti i rezultat bakterijskih ili virusnih infekcija, na primjer.

NET je bolan i može biti fatalan u do 30% slučajeva, pa je čim se pojave prvi simptomi važno obratiti se dermatologu kako bi se dijagnoza mogla potvrditi i započeti liječenje.

Tretman se provodi na odjelu intenzivne njege i obavlja se uglavnom suspenzijom lijeka koji uzrokuje bolest. Uz to, zbog izloženosti kože i sluznice, poduzimaju se preventivne mjere kako bi se izbjegle bolničke infekcije, što može dodatno ugroziti kliničko stanje pacijenta.

NET simptomi

Najkarakterističniji simptom toksične epidermalne nekrolize je oštećenje kože na više od 30% tijela koje može krvariti i lučiti tekućinu, što favorizira dehidraciju i infekcije.

Glavni simptomi slični su gripi, na primjer:

• Malaise;
• Visoka temperatura;
• Kašalj;
• Bolovi u mišićima i zglobovima.

Ovi simptomi, međutim, nestaju nakon 2-3 dana i slijede:

• Osipi na koži, koji mogu krvariti i biti bolni;
• Područja nekroze oko lezija;
• Piling kože;
• Mehurići;
• Promjene u probavnom sustavu zbog prisutnosti lezija na sluznici;
• Pojava čira na ustima, grlu i anusu, rjeđe;
• Oticanje očiju.

Lezije od toksične epidermalne nekrolize javljaju se u gotovo cijelom tijelu, za razliku od Stevens-Johnsonovog sindroma, koji je unatoč istim kliničkim manifestacijama, dijagnozi i liječenju, lezije više koncentriran u trupu, licu i prsima. Saznajte više o Stevens-Johnson sindromu.

Glavni uzroci

Toksičnu epidermalnu nekrolizu uglavnom uzrokuju lijekovi, kao što su alopurinol, sulfonamid, antikonvulzivi ili antiepileptici, kao što su, na primjer, karbamazepin, fenitoin i fenobarbital. Pored toga, ljudi koji imaju autoimune bolesti, poput sistemskog eritematoznog lupusa, ili imaju narušeni imunološki sistem, poput AIDS-a, vjerovatnije će imati kožne lezije karakteristične za nekrolizu.

Osim što su uzrokovane lijekovima, lezije na koži mogu se dogoditi i zbog infekcija virusima, gljivicama, protozojama ili bakterijama i prisustva tumora. Na ovu bolest mogu utjecati i starost i genetski faktori.

Kako se vrši tretman

Lečenje toksične epidermalne nekrolize vrši se u jedinici za intenzivnu negu opekotina i sastoji se u uklanjanju lekova koje pacijent koristi, jer je NET obično rezultat neželjenih reakcija na određene lekove.

Uz to, nadomještanje tekućina i elektrolita izgubljenih uslijed opsežnih lezija kože vrši se ubrizgavanjem seruma u venu. Svakodnevnu njegu ozljeda obavlja i medicinska sestra kako bi se izbjegle kožne ili generalizirane infekcije, što može biti prilično ozbiljno i dodatno ugroziti zdravlje pacijenta.

Kada lezije dođu do sluznice, hranjenje može postati teško za osobu, pa se hrana daje intravenozno dok se sluznica ne oporavi.

Da bi se smanjila nelagoda uzrokovana lezijama, mogu se koristiti i oblozi sa hladnom vodom ili upotreba neutralnih krema za pospješivanje hidratacije kože. Pored toga, liječnik može preporučiti i upotrebu antialergena, kortikosteroida ili antibiotika, na primjer, ako NET uzrokuju bakterije ili ako je pacijent stekao infekciju kao posljedicu bolesti i koja može pogoršati kliničko stanje .

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se postavlja uglavnom na osnovu karakteristika lezija. Ne postoji laboratorijski test koji može ukazati na to koji je lijek odgovoran za bolest, a testovi podražaja u ovom slučaju nisu naznačeni, jer može dovesti do pogoršanja bolesti. Stoga je važno da osoba obavijesti doktora ako ima bilo kakvu bolest ili koristi bilo koji lijek, kako bi liječnik mogao potvrditi dijagnozu bolesti i identificirati uzročnika.

Pored toga, da bi potvrdio dijagnozu, liječnik obično zahtijeva biopsiju kože, uz kompletnu krvnu sliku, mikrobiološke testove krvi, urina i sekreta rane, kako bi provjerio ima li infekcije i dozu nekih faktora odgovornih za imunološki odgovor.