Aneurizma torakalne aorte

Aneurizma je abnormalno širenje ili baloniranje dijela arterije zbog slabosti u stijenci krvne žile.

Aneurizma torakalne aorte javlja se u dijelu najveće arterije tijela (aorte) koji prolazi kroz prsa.

Najčešći uzrok aneurizme torakalne aorte je očvršćavanje arterija. Ovo je stanje češće kod ljudi s povišenim holesterolom, dugotrajnim povišenim krvnim pritiskom ili koji puše.

Ostali faktori rizika za torakalnu aneurizmu uključuju:

• Promjene uzrokovane godinama
• Poremećaji vezivnog tkiva kao što su Marfan ili Ehlers-Danlosov sindrom
• Upala aorte
• Ozljeda od pada ili nesreće na motornim vozilima
• Sifilis

Aneurizme se polako razvijaju tokom mnogih godina. Većina ljudi nema simptome dok aneurizma ne počne curiti ili se širiti.

Simptomi često počinju iznenada kada:

• Aneurizma brzo raste.
• Aneurizma se otvara (naziva se ruptura).
• Krv curi duž zida aorte (disekcija aorte).

Ako aneurizma pritisne obližnje strukture, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Promuklost
• Problemi sa gutanjem
• Visoko disanje (stridor)
• Oticanje u vratu

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u prsima ili gornjem dijelu leđa
• Ljepljiva koža
• Mučnina i povraćanje
• Ubrzan rad srca
• Osjećaj nadolazeće propasti

Fizički pregled je često normalan, osim ako nije došlo do puknuća ili curenja.

Većina aneurizmi torakalne aorte detektuje se na slikovnim testovima izvedenim iz drugih razloga. Ovi testovi uključuju rendgen, ehokardiogram ili CT grudnog koša ili MRI.CT skeniranja grudnog koša pokazuje veličinu aorte i tačno mjesto aneurizme.

Aortogram (poseban skup rendgenskih snimaka napravljenih kada se boja ubrizgava u aortu) može identificirati aneurizmu i sve grane aorte koje mogu biti zahvaćene.

Postoji rizik da se aneurizma otvori (pukne) ako ne budete imali operaciju da je popravite.

Tretman ovisi o mjestu aneurizme. Aorta je sastavljena od tri dijela:

• Prvi dio se kreće prema gore prema glavi. Naziva se uzlaznom aortom.
• Srednji dio je zakrivljen. Zove se luk aorte.
• Posljednji dio kreće se prema dolje, prema stopalima. Zove se silazna aorta.

Za ljude s aneurizmama uzlazne aorte ili luka aorte:

• Operacija zamjene aorte preporučuje se ako je aneurizma veća od 5 do 6 centimetara.
• Na sredini prsne kosti napravljen je rez.
• Aorta je zamijenjena presadnicom od plastike ili tkanine.
• Ovo je velika operacija koja zahtijeva aparat za srce-pluća.

Za ljude sa aneurizmama silazne torakalne aorte:

• Velika se operacija radi da se aorta zamijeni presadnicom od tkanine ako je aneurizma veća od 6 centimetara.
• Ova operacija se radi kroz posjekotinu na lijevoj strani prsnog koša, koja može doseći do trbuha.
• Endovaskularno stentiranje je manje invazivna opcija. Stent je sićušna metalna ili plastična cijev koja se koristi za držanje arterije otvorene. Stenti se mogu staviti u tijelo bez rezanja prsa. Međutim, nisu svi ljudi sa silaznim torakalnim aneurizmama kandidati za stentiranje.

Dugoročni izgledi za ljude s aneurizmom torakalne aorte ovise o drugim medicinskim problemima, poput bolesti srca, visokog krvnog pritiska i dijabetesa. Ovi problemi su možda prouzrokovali ili doprinijeli stanju.

Ozbiljne komplikacije nakon operacije aorte mogu uključivati:

• Krvarenje
• Graft infekcija
• Srčani udar
• Nepravilan rad srca
• Oštećenje bubrega
• Paraliza
• Moždani udar

Smrt se ubrzo nakon operacije javlja kod 5% do 10% ljudi.

Komplikacije nakon stentiranja aneurizme uključuju oštećenje krvnih žila koje opskrbljuju nogu, što može zahtijevati drugu operaciju.

Obavijestite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Porodična anamneza poremećaja vezivnog tkiva (kao što su Marfan ili Ehlers-Danlos sindrom)
• Nelagoda u prsima ili leđima

Da biste spriječili aterosklerozu:

• Kontrolišite krvni pritisak i nivo lipida u krvi.
• NE pušite.
• Hranite se zdravo.
• Redovno vježbajte.

Aneurizma aorte - torakalna; Sifilitična aneurizma; Aneurizma - torakalna aortna

• Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoreno - iscjedak
• Popravak aneurizme aorte - endovaskularni - iscjedak

• Aneurizma aorte
• Ruptura aorte - rendgen grudnog koša

Acher CW, Wynn M. Torakalne i torakoabdominalne aneurizme: otvoreni hirurški tretman. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Bolesti aorte. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 63.

Lederle FA. Bolesti aorte. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Aneurizme torakalnog i torakoabdominalnog sistema: endovaskularni tretman. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 78.