Kronični subduralni hematom

Kronični subduralni hematom je "stara" kolekcija krvi i proizvoda razgradnje krvi između površine mozga i njegove najudaljenije obloge (dure). Hronična faza subduralnog hematoma započinje nekoliko tjedana nakon prvog krvarenja.

Subduralni hematom se razvija kada premošćujuće vene suze i propuštaju krv. To su malene vene koje se protežu između dure i površine mozga. To je obično rezultat ozljede glave.

Zatim se preko površine mozga formira kolekcija krvi. U kroničnom subduralnom sakupljanju krv s vremenom polako curi iz vena ili se brzo krvarenje ostavi da se samo pročisti.

Subduralni hematom je češći kod starijih odraslih zbog normalnog skupljanja mozga koje se javlja sa starenjem. Ovo skupljanje rasteže i slabi premošćujuće vene. Te će vene vjerovatnije puknuti kod starijih odraslih, čak i nakon lakše ozljede glave. Vi ili vaša porodica možda se ne sjećate bilo kakve ozljede koja bi to mogla objasniti.

Rizici uključuju:

• Dugotrajna upotreba teškog alkohola
• Dugotrajna upotreba aspirina, protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili lijeka za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) kao što je varfarin
• Bolesti koje dovode do smanjenog zgrušavanja krvi
• Povreda glave
• Starost

U nekim slučajevima možda nema simptoma. Međutim, ovisno o veličini hematoma i tamo gdje on pritiska mozak, može se pojaviti bilo koji od sljedećih simptoma:

• Konfuzija ili koma
• Smanjena memorija
• Problem sa govorom ili gutanjem
• Problemi sa hodanjem
• Pospanost
• Glavobolja
• Napadaji
• Slabost ili utrnulost ruku, nogu, lica

Vaš liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti. Fizički pregled uključivat će pažljivu provjeru vašeg mozga i živčanog sustava na probleme sa:

• Ravnoteža
• Koordinacija
• Mentalne funkcije
• Senzacija
• Snaga
• Hodanje

Ako postoji bilo kakva sumnja na hematom, napravit će se test slike, poput CT-a ili MRI-a.

Cilj liječenja je kontrola simptoma i smanjenje ili sprečavanje trajnog oštećenja mozga. Lijekovi se mogu koristiti za kontrolu ili sprečavanje napadaja.

Možda će biti potrebna operacija. To može uključivati ​​bušenje malih rupa u lubanji radi ublažavanja pritiska i omogućavanja odvoda krvi i tečnosti. Veliki hematomi ili čvrsti krvni ugrušci možda će trebati biti uklonjeni kroz veći otvor na lobanji (kraniotomija).

Hematomi koji ne uzrokuju simptome možda neće zahtijevati liječenje. Kronični subduralni hematomi često se vraćaju nakon isušivanja. Stoga je ponekad bolje ostaviti ih na miru, osim ako ne uzrokuju simptome.

Kronični subduralni hematomi koji uzrokuju simptome obično vremenom ne zarastaju sami. Često im je potrebna operacija, posebno kada postoje neurološki problemi, napadaji ili hronične glavobolje.

Komplikacije mogu uključivati:

• Trajno oštećenje mozga
• Trajni simptomi, poput anksioznosti, zbunjenosti, poteškoća u obraćanju pažnje, vrtoglavica, glavobolja i gubitak pamćenja
• Napadaji

Odmah se obratite svom ljekaru ako vi ili član porodice imate simptome kroničnog subduralnog hematoma. Na primjer, ako vidite simptome zbunjenosti, slabosti ili utrnulosti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ozljede glave kod starije odrasle osobe, odmah se obratite davatelju usluga.

Odvedite osobu na hitnu ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako osoba:

• Ima konvulzije (napadaje)
• Nije upozoren (gubi svijest)

Izbjegavajte ozljede glave korištenjem sigurnosnih pojaseva, biciklističkih i motociklističkih kaciga i zaštitnih kapi.

Subduralno krvarenje - hronično; Subduralni hematom - hroničan; Subduralna higroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medicinsko i hirurško liječenje hroničnih subduralnih hematoma. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna trauma. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 62.