Mononeuropatija

Mononeuropatija je oštećenje pojedinog živca, što rezultira gubitkom pokreta, osjeta ili druge funkcije tog živca.

Mononeuropatija je vrsta oštećenja živca izvan mozga i kičmene moždine (periferna neuropatija).

Mononeuropatija je najčešće uzrokovana ozljedom. Bolesti koje pogađaju cijelo tijelo (sistemski poremećaji) također mogu uzrokovati izolirano oštećenje živaca.

Dugotrajni pritisak na živac zbog otoka ili ozljede može rezultirati mononeuropatijom. Pokrivač živca (mijelinska ovojnica) ili dio nervne ćelije (akson) može biti oštećen. Ovo oštećenje usporava ili sprečava prolazak signala kroz oštećene živce.

Mononeuropatija može zahvatiti bilo koji dio tijela. Neki uobičajeni oblici mononeuropatije uključuju:

• Disfunkcija aksilarnog živca (gubitak pokreta ili osjeta u ramenu)
• Uobičajena disfunkcija peronealnog živca (gubitak pokreta ili osjeta u stopalu i nozi)
• Sindrom karpalnog kanala (disfunkcija medijalnog živca - uključujući utrnulost, trnci, slabost ili oštećenje mišića šake i prstiju)
• Kranijalna mononeuropatija III, IV, kompresijski ili dijabetički tip
• Kranijalna mononeuropatija VI (dvostruki vid)
• Kranijalna mononeuropatija VII (paraliza lica)
• Disfunkcija bedrenog živca (gubitak pokreta ili osjeta u dijelu noge)
• Poremećaj radijalnog živca (problemi s pokretima u ruci i zglobu te s osjetom na stražnjem dijelu ruke ili šake)
• Disfunkcija išijasnog živca (problem sa mišićima stražnjeg dijela koljena i potkoljenice, te senzacija stražnjeg dijela bedra, dijela potkoljenice i tabana)
• Disfunkcija ulnarnog živca (sindrom kubitalnog tunela - uključujući utrnulost, trnci, slabost vanjske i donje strane ruke, dlana, prstena i malih prstiju)

Simptomi ovise o specifičnom zahvaćenom živcu i mogu uključivati:

• Gubitak senzacije
• Paraliza
• Trnci, peckanje, bol, nenormalni osjećaji
• Slabost

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i usredotočiti se na pogođeno područje. Potrebna je detaljna historija bolesti kako bi se utvrdio mogući uzrok poremećaja.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Elektromiogram (EMG) za provjeru električne aktivnosti u mišićima
• Testovi provodljivosti živaca (NCV) za provjeru brzine električne aktivnosti u živcima
• Ultrazvuk živaca za pregled živaca
• RTG, MRI ili CT skeniranje kako bi se dobio ukupan prikaz pogođenog područja
• Testovi krvi
• Biopsija živca (u slučaju mononeuropatije zbog vaskulitisa)
• CSF pregled
• Biopsija kože

Cilj liječenja je omogućiti vam da što više koristite zahvaćeni dio tijela.

Neka medicinska stanja čine živce sklonijim ozljedama. Na primjer, visoki krvni pritisak i dijabetes mogu ozlijediti arteriju, što često može zahvatiti jedan živac. Dakle, osnovno stanje treba liječiti.

Mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Lijekovi protiv bolova bez recepta, poput protuupalnih lijekova za blage bolove
• Antidepresivi, antikonvulzivi i slični lijekovi za kronične bolove
• Injekcije steroidnih lijekova za smanjenje otoka i pritiska na živac
• Operacija za ublažavanje pritiska na živac
• Fizikalne terapijske vježbe za održavanje mišićne snage
• Zagrade, udlage ili drugi uređaji koji pomažu u kretanju
• Transkutana električna stimulacija nerva (TENS) za poboljšanje nervnih bolova povezanih sa dijabetesom

Mononeuropatija može biti onesposobljavajuća i bolna. Ako se uzrok disfunkcije živaca može pronaći i uspješno liječiti, u nekim je slučajevima moguć potpuni oporavak.

Bol u živcima može biti neugodan i trajati dugo vremena.

Komplikacije mogu uključivati:

• Deformacija, gubitak mase tkiva
• Nuspojave lijeka
• Ponovljene ili neopažene povrede pogođenog područja zbog nedostatka senzacije

Izbjegavanje pritiska ili traumatične ozljede može spriječiti mnoge oblike mononeuropatije. Liječenje stanja poput visokog krvnog pritiska ili dijabetesa također smanjuje rizik od razvoja stanja.

Neuropatija; Izolirani mononeuritis

• Centralni i periferni nervni sistem

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Činjenica o perifernoj neuropatiji. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Ažurirano 16. marta 2020. Pristupljeno 20. avgusta 2020.

Smith G, stidljivi ME. Periferne neuropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 392.

Snow DC, Bunney EB. Poremećaji perifernih živaca. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 97.