Piriformis sindrom

Piriformis sindrom je bol i utrnulost zadnjice i stražnjeg dijela noge. Pojavljuje se kada piriformis mišić u zadnjici pritisne išijasni živac.

Sindrom, koji pogađa više žena nego muškaraca, nije rijedak. Ali kada se dogodi, može izazvati išijas.

Mišić piriformis uključen je u gotovo svaki pokret donjim dijelom tijela, od hodanja do prebacivanja težine s jedne noge na drugu. Ispod mišića je išijasni živac. Ovaj živac prolazi od donjeg dijela kičme niz stražnji dio noge do stopala.

Ozljeđivanje ili iritacija mišića piriformis može izazvati grčenje mišića. Mišić se također može oteknuti ili zategnuti od grčeva. To vrši pritisak na živac ispod njega, uzrokujući bol.

Prekomjerna upotreba može izazvati oticanje ili ozlijediti mišić. Mišićni grčevi mogu doći od:

• Sjedi duže vrijeme
• Prekomjerno vježbanje
• Trčanje, hodanje ili obavljanje drugih ponavljajućih aktivnosti
• Bavljenje sportom
• Penjanje stepenicama
• Podizanje teških predmeta

Trauma takođe može izazvati iritaciju i oštećenje mišića. Uzrok tome mogu biti:

• Saobraćajne nesreće
• Falls
• Naglo uvrtanje kuka
• Probojne rane

Išijas je glavni simptom sindroma piriformisa. Ostali simptomi uključuju:

• Nježnost ili tupa bol u zadnjici
• Trnci ili utrnulost u zadnjici i uz stražnji dio noge
• Poteškoće u sjedenju
• Bol od sjedenja koja se pogoršava kako nastavljate sjediti
• Bol koji se pogoršava s aktivnošću
• Bol u donjem dijelu tijela koji je toliko jak da postaje onesposobljavajući

Bol obično pogađa samo jednu stranu donjeg dijela tijela. Ali može se dogoditi i na obje strane istovremeno.

Vaš zdravstveni radnik će:

• Odradite fizički ispit
• Pitajte o svojim simptomima i nedavnim aktivnostima
• Uzmite svoju medicinsku istoriju

Tokom ispita vaš pružatelj usluga može vas provesti kroz niz pokreta. Poanta je vidjeti da li i gdje uzrokuju bol.

Ostali problemi mogu izazvati išijas. Na primjer, okliznuti disk ili artritis kičme mogu pritisnuti išijasni živac. Da biste isključili druge moguće uzroke, možda ćete obaviti magnetnu rezonancu ili CT.

U nekim slučajevima vam možda neće trebati medicinski tretman. Vaš davatelj usluga može vam preporučiti sljedeće savjete za samopomoć kako bi vam olakšao bol.

• Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol, poput vožnje bicikla ili trčanja. Ove aktivnosti možete nastaviti nakon što bol nestane.
• Obavezno koristite pravilnu formu i opremu kada se bavite sportom ili drugim fizičkim aktivnostima.
• Koristite lijekove protiv bolova kao što su ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Aleve, Naprosyn) ili acetaminofen (Tylenol) za bol.
• Probajte led i toplotu. Koristite paket leda 15 do 20 minuta svakih nekoliko sati. Zamotajte paket s ledom u peškir da zaštitite kožu. Zamijenite hladni omot sa jastučićem za grijanje na niskom položaju. Ne koristite istovremeno grejnu podlogu duže od 20 minuta.
• Slijedite upute vašeg davatelja usluga za posebno istezanje. Istezanje i vježbe mogu opustiti i ojačati mišić piriformisa.
• Koristite pravilno držanje tijela dok sjedite, stojite ili vozite. Sjednite uspravno i nemojte klonuti.

Vaš davatelj može propisati relaksante mišića. Ovo će opustiti mišić da biste ga mogli vježbati i istezati. Injekcije steroidnih lijekova u to područje mogu takođe pomoći.

Za jače bolove, vaš davatelj usluga može preporučiti elektroterapiju poput TENS-a. Ovaj tretman koristi električnu stimulaciju kako bi smanjio bol i zaustavio grčenje mišića.

Kao krajnje sredstvo, vaš davatelj može preporučiti operaciju za rezanje mišića i ublažavanje pritiska na živac.

Da biste spriječili buduće bolove:

• Redovno vježbajte.
• Izbjegavajte trčanje ili vježbanje na brdima ili neravnim površinama.
• Zagrijte se i istegnite prije vježbanja. Zatim postepeno povećavajte intenzitet aktivnosti.
• Ako vam nešto uzrokuje bol, prestanite to raditi. Ne gurajte bol. Odmarajte se dok bol ne prođe.
• Nemojte dugo sjediti ili ležati u položajima koji stvaraju dodatni pritisak na kukove.

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Bol koji traje duže od nekoliko sedmica
• Bol koji počinje nakon što ste ozlijeđeni u nesreći

Odmah potražite medicinsku pomoć ako:

• Imate iznenadne jake bolove u donjem dijelu leđa ili nogama, zajedno sa mišićnom slabošću ili utrnulošću
• Imate poteškoća s upravljanjem nogom i zateknete se kako se spotaknete o njega kad hodate
• Ne možete kontrolirati crijeva ili mjehur

Pseudosciatica; Išijas novčanika; Neuropatija kukova Sindrom zdjelice; Bol u križima - piriformis

Web stranica Američke akademije porodičnih liječnika. Piriformis sindrom. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Ažurirano 10. oktobra 2018. Pristupljeno 10. 12. 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformis sindrom. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Khan D, Nelson A. Piriformisov sindrom. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolova. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 67.

• Išijas