Osmotski sindrom demijelinizacije

Osmotski sindrom demijelinizacije (ODS) je disfunkcija moždanih ćelija. Uzrokovano je uništavanjem sloja (mijelinske ovojnice) koji pokriva živčane ćelije u sredini moždanog debla (pons).

Kada se mijelinski omotač koji pokriva nervne ćelije uništi, signali s jednog živca na drugi ne prenose se pravilno. Iako je moždano stablo uglavnom pogođeno, mogu biti zahvaćena i druga područja mozga.

Najčešći uzrok ODS je brza promjena nivoa natrijuma u tijelu. To se najčešće događa kada se neko liječi od niskog nivoa natrijuma u krvi (hiponatremija), a natrijum se prebrzo nadomjesti. Ponekad se to dogodi kada se prebrzo koriguje visok nivo natrijuma u tijelu (hipernatremija).

ODS se obično ne javlja sam od sebe. Najčešće je to komplikacija liječenja drugih problema ili samih drugih problema.

Rizici uključuju:

• Upotreba alkohola
• Bolesti jetre
• Pothranjenost od ozbiljnih bolesti
• Tretman mozga zračenjem
• Jaka mučnina i povraćanje tokom trudnoće

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Zbunjenost, delirij, halucinacije
• Problemi s ravnotežom, tremor
• Problem sa gutanjem
• Smanjena budnost, pospanost ili pospanost, letargija, loši odgovori
• Nerazumljiv govor
• Slabost u licu, rukama ili nogama, koja obično pogađa obje strane tijela

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

MRI snimanje glave može otkriti problem u moždanom deblu (ponsu) ili drugim dijelovima mozga. Ovo je glavni dijagnostički test.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Nivo natrijuma u krvi i drugi testovi krvi
• Slušno izazvani odgovor moždanog debla (BAER)

ODS je hitni poremećaj koji treba liječiti u bolnici, iako je većina ljudi s ovim stanjem već u bolnici zbog drugog problema.

Ne postoji poznati lijek za centralnu pontinsku mijelinolizu. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.

Fizikalna terapija može pomoći u održavanju mišićne snage, pokretljivosti i rada oslabljenih ruku i nogu.

Oštećenje živaca uzrokovano centralnom pontinskom mijelinolizom često je dugotrajno. Poremećaj može prouzrokovati ozbiljne dugoročne (kronične) invalidnosti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Smanjena sposobnost interakcije s drugima
• Smanjena sposobnost za rad ili brigu o sebi
• Nemogućnost kretanja, osim treptanja očima (sindrom "zaključan u")
• Trajno oštećenje nervnog sistema

Ne postoje prave smjernice kada treba potražiti medicinsku pomoć, jer je ODS rijetka pojava u široj zajednici.

U bolnici sporo, kontrolirano liječenje niskog nivoa natrija može smanjiti rizik od oštećenja živaca u ponsu.Svjesnost kako neki lijekovi mogu promijeniti nivo natrijuma može spriječiti prebrzu promjenu nivoa.

ODS; Srednja pontinska demijelinizacija

• Centralni i periferni nervni sistem

Weissenborn K, Lockwood AH. Toksične i metaboličke encefalopatije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Bilans vode, tekućine i elektroliti. U: Pero A, Randall D, Waterhouse M, ur. Kumar i Clarke's Clinical Medicine. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 9.