Suštinski tremor

Esencijalni tremor (ET) je vrsta nehotičnog podrhtavanja. Nema utvrđeni uzrok. Nehotično znači da se tresete bez pokušaja da to učinite i ne možete zaustaviti tresenje po svojoj volji.

ET je najčešći tip podrhtavanja. Svatko ima malo podrhtavanja, ali pokreti su često toliko mali da se ne vide. ET pogađa i muškarce i žene. Najčešće je kod osoba starijih od 65 godina.

Tačan uzrok ET nije poznat. Istraživanja sugeriraju da dio mozga koji kontrolira pokrete mišića ne radi ispravno kod osoba s ET-om.

Ako se ET dogodi kod više članova porodice, to se naziva porodični tremor. Ova vrsta ET prenosi se preko porodica (naslijeđena). To sugerira da geni igraju ulogu u njegovom uzroku.

Porodični tremor je obično dominantna osobina. To znači da trebate dobiti gen samo od jednog roditelja da biste razvili tremor. Često započinje u ranoj srednjoj životnoj dobi, ali može se vidjeti kod starijih ili mlađih ljudi, pa čak i kod djece.

Vjerojatnije je da će se drhtanje primijetiti na podlaktici i rukama. Mogu biti pogođene i ruke, glava, kapci ili drugi mišići. Tremor se rijetko javlja na nogama ili stopalima. Osoba s ET-om može imati problema s držanjem ili korištenjem malih predmeta poput srebrnog posuđa ili olovke.

Tresanje najčešće uključuje male brze pokrete koji se javljaju 4 do 12 puta u sekundi.

Specifični simptomi mogu uključivati:

• Klimanje glavom
• Tresenje ili drhtanje glasa ako drhtanje utiče na govornu kutiju
• Problemi s pisanjem, crtanjem, pijenjem iz šalice ili upotrebom alata ako drhtanje utječe na ruke

Potresi mogu:

• Javljaju se tokom kretanja (tremor povezan sa akcijom) i mogu biti manje primjetni u mirovanju
• Dođite i odite, ali s godinama se često pogoršavaju
• Pogoršava se sa stresom, kofeinom, nedostatkom sna i određenim lijekovima
• Ne utječu na obje strane tijela na isti način
• Poboljšajte to što pijete malu količinu alkohola

Vaš zdravstveni radnik može postaviti dijagnozu obavljanjem fizičkog pregleda i ispitivanjem vaše medicinske i lične istorije.

Možda će biti potrebni testovi kako bi se isključili drugi razlozi podrhtavanja, kao što su:

• Pušenje i bezdimni duhan
• Prekomjerno aktivna štitnjača (hipertireoza)
• Iznenadno zaustavljanje alkohola nakon što ste dugo pili (odvikavanje od alkohola)
• Previše kofeina
• Upotreba određenih lijekova
• Nervoza ili anksioznost

Krvni testovi i slikovne studije (poput CT-a glave, MRI mozga i x-zraka) obično su normalni.

Liječenje možda neće biti potrebno, osim ako podrhtavanje ne ometa vaše svakodnevne aktivnosti ili ne izazove neugodnosti.

KUĆNU NJEGU

Za drhtanje pogoršano stresom isprobajte tehnike koje vam pomažu da se opustite. Za drhtanje iz bilo kojeg uzroka izbjegavajte kofein i dovoljno se naspavajte.

Ako drhtanje uzrokuje ili pogoršava lijek, obratite se svom ljekaru o prestanku uzimanja lijeka, smanjenju doziranja ili promjeni lijeka. Nemojte sami mijenjati niti zaustavljati bilo koji lijek.

Jaki drhtaji otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Možda će vam trebati pomoć oko ovih aktivnosti. Stvari koje mogu pomoći uključuju:

• Kupovina odjeće sa čičak trakama ili pomoću kukica za kopčanje
• Kuhanje ili jelo s priborom koji ima veću ručku
• Slamke za piće
• Nošenje natikača i korištenje cipela

LIJEKOVI ZA TREMOR

Lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Najčešće korišteni lijekovi uključuju:

• Propranolol, beta blokator
• Primidon, lijek koji se koristi za liječenje napadaja

Ovi lijekovi mogu imati neželjene efekte.

• Propranolol može uzrokovati umor, začepljen nos ili usporen rad srca, a može i pogoršati astmu.
• Primidon može uzrokovati pospanost, probleme s koncentracijom, mučninu i probleme s hodanjem, ravnotežom i koordinacijom.

Ostali lijekovi koji mogu smanjiti drhtanje uključuju:

• Lijekovi protiv napada
• Blaga sredstva za smirenje
• Lijekovi za krvni pritisak koji se nazivaju blokatori kalcijumovih kanala

Injekcije botoksa date u ruku mogu se pokušati smanjiti podrhtavanje.

OPERACIJA

U težim slučajevima može se pokušati sa operacijom. To može uključivati:

• Fokusiranje snažnih rendgenskih zraka na malo područje mozga (stereotaktička radiohirurgija)
• Ugradnja stimulativnog uređaja u mozak da signalizira područje koje kontrolira kretanje

ET nije opasan problem. Ali nekima je drhtavica dosadna i neugodna. U nekim slučajevima može biti dovoljno dramatično da ometa posao, pisanje, jelo ili piće.

Drhtaji ponekad utječu na glasnice, što može dovesti do problema s govorom.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate novi drhtaj
• Vaše drhtanje otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti
• Imate nuspojave od lijekova koji se koriste za liječenje vašeg tremora

Alkoholna pića u malim količinama mogu smanjiti drhtanje. Ali poremećaj upotrebe alkohola može se razviti, posebno ako imate takvih problema u porodičnoj anamnezi.

Tremor - esencijalan; Porodični tremor; Tremor - porodični; Benigni esencijalni tremor; Tresenje - esencijalni tremor

• Centralni i periferni nervni sistem

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Izjava o konsenzusu o klasifikaciji podrhtavanja. iz radne grupe za potres Međunarodnog udruženja za parkinson i poremećaje pokreta. Mov Disord. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Hirurško liječenje tremora. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 87.

Janković J. Parkinsonova bolest i drugi poremećaji kretanja. U: Daroff RB, Janković J, Maziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 96.

Okun MS, Lang AE. Ostali poremećaji pokreta. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 382.