Subakutna kombinovana degeneracija

Subakutna kombinirana degeneracija (SCD) poremećaj je kičme, mozga i živaca. Uključuje slabost, nenormalne senzacije, mentalne probleme i poteškoće s vidom.

SCD je uzrokovan nedostatkom vitamina B12. Uglavnom pogađa kičmenu moždinu. Ali njegovi učinci na mozak i periferne (tjelesne) živce razlog su izraza "kombinirani". U početku je oštećen nervni pokrivač (mijelinska ovojnica). Kasnije je zahvaćena čitava nervna ćelija.

Liječnici ne znaju točno kako nedostatak vitamina B12 šteti živcima. Moguće je da nedostatak ovog vitamina uzrokuje stvaranje abnormalnih masnih kiselina oko ćelija i živaca.

Ljudi su izloženi velikom riziku od ovog stanja ako se vitamin B12 ne može apsorbirati iz crijeva ili ako imaju:

• Perniciozna anemija, stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca
• Poremećaji tankog crijeva, uključujući Crohnovu bolest
• Problemi s apsorpcijom hranjivih sastojaka, koji se mogu pojaviti nakon gastrointestinalnih operacija

Simptomi uključuju:

• Nenormalni osjećaji (trnci i utrnulost)
• Slabost nogu, ruku ili drugih područja

Ovi se simptomi polako pogoršavaju i obično se osjećaju s obje strane tijela.

Kako se bolest pogoršava, simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Nespretnost, ukočeni ili neugodni pokreti
• Promjena mentalnog stanja, poput problema s pamćenjem, razdražljivosti, apatije, zbunjenosti ili demencije
• Smanjen vid
• Depresija
• Pospanost
• Nestabilan hod i gubitak ravnoteže
• Padovi zbog lošeg balansa

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ispit obično pokazuje slabosti mišića i probleme sa senzacijama na obje strane tijela, posebno na nogama. Refleksi trzaja koljena često su smanjeni ili izgubljeni. Mišići mogu imati spastičnost. Mogu se smanjiti osjetila dodira, bola i temperature.

Mentalne promjene kreću se od blagog zaborava do teške demencije ili psihoze. Teška demencija je neuobičajena, ali u nekim slučajevima to je prvi simptom poremećaja.

Pregled očima može pokazati oštećenje vidnog živca, stanje koje se naziva optički neuritis. Znaci upale živaca mogu se vidjeti tijekom pregleda mrežnjače. Mogu biti i abnormalni odgovori učenika, gubitak oštrog vida i druge promjene.

Testovi krvi koji se mogu naručiti uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Vitamin B12 u krvi
• Razina metilmalonske kiseline u krvi

Vitamin B12 se daje, obično injekcijom u mišić. Injekcije se daju jednom dnevno tjedno, zatim tjedno oko 1 mjesec, a zatim mjesečno. Dodaci vitamina B12, bilo injekcijama ili visokim dozama tableta, moraju se nastaviti tijekom cijelog života kako bi se spriječili povratak simptoma.

Rano liječenje poboljšava šanse za dobar ishod.

Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o tome koliko dugo je imala simptome prije liječenja. Ako se liječenje primi u roku od nekoliko tjedana, može se očekivati ​​potpuni oporavak. Ako se liječenje odgađa duže od 1 ili 2 mjeseca, potpuni oporavak možda neće biti moguć.

Neliječeni, SCD rezultira trajnim i trajnim oštećenjem nervnog sistema.

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave abnormalne senzacije, mišićna slabost ili drugi simptomi SCD-a. Ovo je posebno važno ako ste vi ili član porodice imali pogubnu anemiju ili druge faktore rizika.

Neke vegetarijanske dijete, posebno veganska, mogu sadržavati malo vitamina B12. Uzimanje dodatka može pomoći u prevenciji SCD.

Subakutna kombinirana degeneracija kičmene moždine; SCD

• Centralni i periferni nervni sistem
• Centralni nervni sistem

Pytel P, Anthony DC. Periferni živci i skeletni mišići. U: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ur. Robbins i Cotran Patološka osnova bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 27.

Pa YT. Bolesti nedostatka nervnog sistema. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 85.