Maligni otitis externa

Maligni otitis externa je poremećaj koji uključuje infekciju i oštećenje kostiju slušnog kanala i na dnu lubanje.

Maligni otitis externa uzrokovan je širenjem infekcije vanjskog uha (otitis externa), koje se naziva i uho plivača. To nije uobičajeno.

Rizici za ovo stanje uključuju:

• Kemoterapija
• Dijabetes
• Oslabljeni imunološki sistem

Vanjski otitis često uzrokuju bakterije koje je teško liječiti, poput pseudomonas. Infekcija se širi od poda ušnog kanala do obližnjih tkiva i u kosti na dnu lubanje. Infekcija i otok mogu oštetiti ili uništiti kosti. Infekcija može zahvatiti kranijalne živce, mozak ili druge dijelove tijela ako se nastavi širiti.

Simptomi uključuju:

• Tekuća drenaža iz uha koja je žuta ili zelena i lošeg mirisa.
• Bol u ušima duboko u uhu. Bol se može pogoršati kada pomaknete glavu.
• Gubitak sluha.
• Svrab uha ili ušnog kanala.
• Vrućica.
• Problemi sa gutanjem.
• Slabost mišića lica.

Vaš liječnik potražit će u uhu znakove infekcije vanjskog uha. Glava oko i iza uha može biti osjetljiva na dodir. Neurološki (neurološki) pregled može pokazati da su pogođeni kranijalni živci.

Ako postoji drenaža, davatelj može poslati uzorak iste u laboratoriju. Laboratorija će uzgajati uzorak kako bi pokušala pronaći uzrok infekcije.

Da bi se tražili znakovi infekcije kostiju pored ušnog kanala, mogu se napraviti sljedeći testovi:

• CT glave
• MRI snimanje glave
• Skeniranje radionuklida

Cilj liječenja je izlječenje infekcije. Liječenje često traje nekoliko mjeseci, jer je teško liječiti bakterije i doći do infekcije u koštanom tkivu.

Morat ćete uzimati antibiotske lijekove tokom dužeg vremenskog perioda. Lijekovi se mogu davati kroz venu (intravenski) ili oralno. Antibiotike treba nastaviti sve dok skeniranje ili drugi testovi ne pokažu da je upala opala.

Mrtvo ili zaraženo tkivo možda će biti potrebno ukloniti iz ušnog kanala. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje mrtvih ili oštećenih tkiva u lobanji.

Maligni vanjski otitis najčešće reagira na dugotrajno liječenje, posebno ako se liječi rano. Možda će se vratiti u budućnosti. Teški slučajevi mogu biti smrtonosni.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje kranijalnih živaca, lubanje ili mozga
• Povratak infekcije, čak i nakon tretmana
• Širenje infekcije na mozak ili druge dijelove tijela

Nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijate simptome malignog otitis externa.
• Simptomi se nastavljaju uprkos liječenju.
• Razvijate nove simptome.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate:

• Konvulzije
• Smanjena svijest
• Teška zabuna
• Slabost lica, gubitak glasa ili otežano gutanje povezano s bolovima u uhu ili drenažom

Da biste spriječili vanjsku infekciju uha:

• Temeljito osušite uho nakon što se smoči.
• Izbjegavajte kupanje u zagađenoj vodi.
• Zaštitite ušni kanal pamukom ili janjećom vunom dok nanosite lak za kosu ili boju za kosu (ako ste skloni vanjskim infekcijama uha).
• Nakon plivanja stavite 1 ili 2 kapi mješavine 50% alkohola i 50% octa u svako uho kako biste pomogli da se uho osuši i spriječi infekcija.
• Održavajte dobru kontrolu glukoze ako imate dijabetes.
  

U potpunosti liječite akutni vanjski otitis. Ne prekidajte liječenje prije nego što vam je preporučio ljekar. Slijedeći plan vašeg pružatelja usluga i završni tretman smanjit će rizik od malignog otitis extera.

Osteomijelitis lubanje; Otitis externa - maligni; Osteomielitis na bazi lubanje; Nekrotizirajući vanjski otitis

• Anatomija uha

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa i druge pseudomonas vrste. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaringologija. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 62.