Razmaz krvi

Razmaz krvi je test krvi koji daje informacije o broju i obliku krvnih zrnaca. Često se radi kao dio ili zajedno sa kompletnom krvnom slikom (CBC).

Potreban je uzorak krvi.

Uzorak krvi šalje se u laboratoriju. Tamo ga laboratorijski tehničar gleda pod mikroskopom. Ili se krv može pregledati automatizovanom mašinom.

Razmaz daje ove informacije:

• Broj i vrste bijelih krvnih zrnaca (diferencijal ili postotak svake vrste ćelija)
• Broj i vrste krvnih zrnaca abnormalnog oblika
• Gruba procjena broja bijelih krvnih zrnaca i trombocita

Nije potrebna posebna priprema.

Kada se igla ubaci za vađenje krvi, neki ljudi osjećaju umjeren bol. Drugi osjećaju samo bockanje ili peckanje. Nakon toga može doći do pulsiranja ili lagane modrice. Ovo uskoro nestaje.

Ovaj test se može uraditi kao dio općeg zdravstvenog pregleda kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju mnogih bolesti. Ili vam liječnik može preporučiti ovaj test ako imate znakove:

• Bilo koji poznati ili sumnjivi poremećaj krvi
• Rak
• Leukemija

Može se napraviti i krvni test za nadgledanje nuspojava hemoterapije ili za pomoć u dijagnosticiranju infekcije, poput malarije.

Crvene krvne stanice (RBC) obično su iste veličine i boje i u središtu su svjetlije boje. Razmaz krvi se smatra normalnim ako postoji:

• Normalan izgled ćelija
• Normalni diferencijal bijelih krvnih zrnaca

Rasponi normalnih vrijednosti mogu se malo razlikovati među različitim laboratorijama. Neke laboratorije koriste različita mjerenja ili testiraju različite uzorke. Razgovarajte sa svojim dobavljačem o značenju vaših konkretnih rezultata testa.

Nenormalni rezultati znače da veličina, oblik, boja ili premaz eritrocita nije normalan.

Neke se abnormalnosti mogu ocijeniti na skali od 4 boda:

• 1+ znači da je zahvaćena jedna četvrtina ćelija
• 2+ znači da je zahvaćena polovina ćelija
• 3+ znači da su pogođene tri četvrtine ćelija
• 4+ znači da su pogođene sve stanice

Prisustvo ćelija nazvanih ciljne ćelije može biti posljedica:

• Nedostatak enzima nazvanog lecitin holesterol acil transferaza
• Abnormalni hemoglobin, protein u eritrocitima koji prenosi kisik (hemoglobinopatije)
• Nedostatak gvožđa
• Bolesti jetre
• Uklanjanje slezine

Prisustvo ćelija u obliku kugle može biti posljedica:

• Mali broj crvenih eritrocita zbog tijela koje ih uništava (imunohemolitička anemija)
• Mali broj eritrocita zbog nekih eritrocita u obliku sfera (nasljedna sferocitoza)
• Povećana razgradnja eritrocita

Prisustvo eritrocita ovalnog oblika može biti znak nasljedne eliptocitoze ili nasljedne ovalocitoze. To su stanja u kojima su eritrociti abnormalnog oblika.

Prisutnost fragmentiranih ćelija može biti posljedica:

• Umjetni srčani zalistak
• Poremećaj u kojem proteini koji kontroliraju zgrušavanje krvi postaju preaktivni (diseminirana intravaskularna koagulacija)
• Infekcija u probavnom sustavu koja proizvodi otrovne tvari koje uništavaju eritrocite, uzrokujući ozljedu bubrega (hemolitički uremični sindrom)
• Poremećaj krvi koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u malim krvnim sudovima oko tijela i dovodi do niskog broja trombocita (trombotska trombocitopenična purpura)

Prisustvo vrste nezrelih eritrocita nazvanih normoblasti može biti posljedica:

• Rak koji se proširio na koštanu srž
• Poremećaj krvi nazvan eritroblastoza fetalis koji pogađa fetus ili novorođenče
• Tuberkuloza koja se krvlju proširila iz pluća u druge dijelove tijela (miliarna tuberkuloza)
• Poremećaj koštane srži kod kojeg je srž zamijenjena vlaknastim ožiljnim tkivom (mijelofibroza)
• Uklanjanje slezine
• Teška razgradnja eritrocita (hemoliza)
• Poremećaj kod kojeg dolazi do prekomjerne razgradnje hemoglobina (talasemija)

Prisustvo ćelija koje se nazivaju izrasline mogu ukazivati ​​na:

• Nenormalno visok nivo dušičnih otpadnih proizvoda u krvi (uremija)

Prisustvo ćelija koje se nazivaju spur ćelije može ukazivati ​​na:

• Nemogućnost potpune apsorpcije dijetalnih masti kroz crijeva (abetalipoproteinemija)
• Teška bolest jetre

Prisustvo ćelija u obliku suze može ukazivati ​​na:

• Mijelofibroza
• Teški nedostatak željeza
• Thalassemia major
• Rak u koštanoj srži
• Anemija uzrokovana koštanom srži koja ne proizvodi normalne krvne ćelije zbog toksina ili tumorskih ćelija (mijeloftički proces)

Prisustvo Howell-Jollyjevih tijela (vrsta granula) može ukazivati ​​na:

• Koštana srž ne proizvodi dovoljno zdravih krvnih zrnaca (mijelodisplazija)
• Slezina je uklonjena
• Anemija srpastih ćelija

Prisustvo Heinzovih tijela (komadići izmenjenog hemoglobina) može ukazivati ​​na:

• Alfa talasemija
• Kongenitalna hemolitička anemija
• Poremećaj u kojem se eritrociti raspadaju kada je tijelo izloženo određenim lijekovima ili je pod stresom zbog infekcije (nedostatak G6PD)
• Nestabilan oblik hemoglobina

Prisustvo blago nezrelih eritrocita može ukazivati ​​na:

• Anemija sa oporavkom koštane srži
• Hemolitička anemija
• Krvarenje

Prisustvo bazofilnog taloženja (pjegavi izgled) može ukazivati ​​na:

• Trovanje olovom
• Poremećaj koštane srži kod kojeg je srž zamijenjena vlaknastim ožiljnim tkivom (mijelofibroza)

Prisustvo srpastih ćelija može ukazivati ​​na anemiju srpastih ćelija.

Malo je rizika kod vađenja krvi. Vene i arterije variraju u veličini od jednog do drugog pacijenta i s jedne strane tijela na drugu. Dobivanje uzorka krvi od nekih ljudi može biti teže nego kod drugih.

Ostali rizici povezani s vađenjem krvi su mali, ali mogu uključivati:

• Pretjerano krvarenje
• Onesvijest ili osjećaj nesvestice
• Višestruki uboda za lociranje vena
• Hematoma (nakupljanje krvi ispod kože)
• Infekcija (mali rizik svaki put kad je koža slomljena)

Periferni razmaz; Kompletna krvna slika - periferna; CBC - periferni

• Crvene krvne ćelije, srpaste ćelije
• Crvene krvne stanice, oblik kapljice
• Crvena krvna zrnca - normalno
• Crvena krvna zrnca - eliptocitoza
• Crvena krvna zrnca - sferocitoza
• Akutna limfocitna leukemija - fotomikrograf
• Crvene krvne stanice - više srpastih ćelija
• Malarija, mikroskopski prikaz ćelijskih parazita
• Malarija, fotomikrografija ćelijskih parazita
• Crvena krvna zrnca - srpaste stanice
• Crvena krvna zrnca - srp i Pappenheimer
• Crvene krvne ćelije, ciljne ćelije
• Stvoreni elementi krvi

Bain BJ. Razmazivanje periferne krvi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Nasljedna eliptocitoza, nasljedna piropoikilocitoza i srodni poremećaji. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematologija. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik porodične medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 39.

Warner EA, Herold AH. Tumačenje laboratorijskih testova. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik porodične medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 14.