Dijalektička bihevioralna terapija (DBT)

Sadržaj

• Šta je DBT?
• Kako se DBT uspoređuje s CBT-om?
• Koje vještine DBT pomaže u razvoju?
• Pažljivost
• Tolerancija na nevolju
• Interpersonalna efikasnost
• Regulacija emocija
• Koje tehnike DBT koristi?
• Terapija jedan na jedan
• Trening vještina
• Telefonski trening
• Koje uvjete DBT može pomoći u liječenju?
• Zaključak

Šta je DBT?

DBT se odnosi na dijalektičku bihevioralnu terapiju. To je pristup terapiji koji vam može pomoći da naučite nositi se s teškim emocijama.

DBT je potekao iz rada psihologinje Marsha Linehan, koja je radila s ljudima koji žive s graničnim poremećajem ličnosti (BPD) ili stalnim mislima o samoubistvu.

Danas se još uvijek koristi za liječenje BPD-a, kao i za niz drugih stanja, uključujući:

• poremećaje hranjenja
• samoozljeđivanje
• depresija
• poremećaji upotrebe supstanci

U svojoj osnovi DBT pomaže ljudima da izgrade četiri glavne vještine:

• pažljivost
• tolerancija na nevolju
• interpersonalna efikasnost
• emocionalna regulacija

Čitajte dalje da biste saznali više o DBT-u, uključujući njegovu usporedbu s CBT-om i kako vam osnovne vještine koje podučava mogu pomoći da živite sretniji i uravnoteženiji život.

Kako se DBT uspoređuje s CBT-om?

DBT se smatra podtipom kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), ali postoji puno preklapanja između njih dvoje. Oboje uključuju terapiju razgovorom kako bi pomogli boljem razumijevanju i upravljanju vašim mislima i ponašanjem.

Međutim, DBT stavlja malo više naglaska na upravljanje emocijama i međuljudske odnose. To je uglavnom zbog toga što je izvorno razvijen kao tretman za BPD, koji je često obilježen dramatičnim promjenama raspoloženja i ponašanja koje mogu otežati odnose s drugima.

Koje vještine DBT pomaže u razvoju?

S DBT-om ćete naučiti koristiti četiri osnovne vještine, koje se ponekad nazivaju modulima, kako bi se na pozitivan, produktivan način nosili s emocionalnim stresom. Linehan ove četiri vještine naziva „aktivnim sastojcima“ DBT-a.

Vještine podnošenja pažnje i nevolje pomažu vam da radite na prihvaćanju svojih misli i ponašanja. Veštine regulacije emocija i interpersonalne efikasnosti pomažu vam da radite na promeni svojih misli i ponašanja.

Evo detaljnijeg pogleda na četiri vještine.

Pažljivost

Pažljivost znači biti svjestan i prihvatiti ono što se događa u sadašnjem trenutku. To vam može pomoći da naučite primijetiti i prihvatiti svoje misli i osjećaje bez prosuđivanja.

U kontekstu DBT-a, pažnja se deli na vještine „šta“ i „kako“.

„Koje“ vještine vas uče šta na koje se fokusirate, a to bi moglo biti:

• sadašnjosti
• svoju svjesnost u sadašnjosti
• vaše emocije, misli i senzacije
• odvajanje emocija i senzacija od misli

„Kako“ vas uče vještine kako biti pažljiviji prema:

• balansiranje racionalnih misli s osjećajima
• koristeći radikalno prihvaćanje da naučite tolerirati neke aspekte sebe (sve dok oni ne nanose štetu vama ili drugima)
• poduzimanje efikasne akcije
• redovno korišćenje vještina pažljivosti
• prevladavanje stvari koje otežavaju pažnju, poput pospanosti, nemira i sumnje

Tolerancija na nevolju

Pažljivost može ići daleko, ali nije uvijek dovoljno, posebno u kriznim trenucima. Tu dolazi tolerancija na nevolju.

Vještine toleriranja nevolje pomažu vam da prođete kroz grube mrlje bez okretanja potencijalno destruktivnim tehnikama suočavanja.

U kriznim vremenima mogli biste koristiti određene strategije suočavanja koje će vam pomoći da se nosite sa svojim osjećajima. Neki od njih, poput samoizolacije ili izbjegavanja, ne pomažu puno, iako vam mogu pomoći da se privremeno osjećate bolje. Drugi, poput samoozljeđivanja, upotrebe supstanci ili bijesnih ispada, mogu čak nanijeti štetu.

Vještine tolerancije na nevolju mogu vam pomoći:

• odvraćajte pažnju dok ne budete dovoljno mirni da se nosite sa situacijom ili emocijama
• samo-smiri se opuštanjem i koristeći svoja osjetila da biste se osjećali mirnije
• pronađite načine da poboljšate trenutak uprkos bolovima ili poteškoćama
• uporedite strategije suočavanja navodeći prednosti i nedostatke

Interpersonalna efikasnost

Intenzivne emocije i brze promjene raspoloženja mogu otežati odnos prema drugima. Znanje kako se osjećate i šta želite važan je dio izgradnje ispunjenih veza.

Vještine interpersonalne efikasnosti mogu vam pomoći da budete jasni u vezi s tim stvarima. Ove vještine kombiniraju vještine slušanja, socijalne vještine i trening asertivnosti kako bi vam pomogle da naučite kako mijenjati situacije, a da pritom ostanete vjerni svojim vrijednostima.

Te vještine uključuju:

• objektivnu efikasnost ili naučiti kako tražiti ono što želite i poduzeti korake da to postignete
• međuljudska efikasnost ili učenje kako se rješavaju sukobi i izazovi u vezama
• efikasnost samopoštovanja ili izgradnju većeg poštovanja prema sebi

Regulacija emocija

Ponekad se možete osjećati kao da svojim emocijama ne možete pobjeći. No, koliko god to zvučalo teško, moguće je upravljati njima uz malu pomoć.

Vještine regulacije emocija pomažu vam da se naučite nositi s primarnim emocionalnim reakcijama prije nego što dovedu do lanca uznemirujućih sekundarnih reakcija. Na primjer, primarna emocija bijesa može dovesti do krivnje, bezvrijednosti, srama, pa čak i depresije.

Vještine regulacije emocija uče vas da:

• prepoznati emocije
• prevladati barijere za emocije koje imaju pozitivne efekte
• smanjiti ranjivost
• povećati emocije koje imaju pozitivne efekte
• budite pažljiviji prema osjećajima bez da ih osuđujete
• izložite se svojim osjećajima
• izbjegavajte davanje emocionalnih poriva
• rješavajte probleme na korisne načine

Koje tehnike DBT koristi?

DBT koristi tri vrste terapijskih pristupa za podučavanje četiri osnovne vještine o kojima je ranije bilo riječi. Neki vjeruju da je ova kombinacija tehnika dio onoga što DBT čini tako efikasnim.

Terapija jedan na jedan

DBT obično uključuje sat vremena individualne terapije svake sedmice. Na ovim sesijama razgovarat ćete sa svojim terapeutom o onome na čemu radite ili pokušavate upravljati.

Vaš terapeut će također iskoristiti ovo vrijeme za izgradnju svojih vještina i pomoć u snalaženju u određenim izazovima.

Trening vještina

DBT uključuje grupu za obuku vještina, koja je slična sesiji grupne terapije.

Grupe vještina obično se sastaju jednom sedmično po dva do tri sata. Sastanci uglavnom traju 24 sedmice, ali mnogi DBT programi ponavljaju trening vještina, tako da program traje cijelu godinu.

Tokom grupe vještina naučit ćete i vježbati svaku vještinu, razgovarajući kroz scenarije s drugim ljudima u vašoj grupi. Ovo je jedna od ključnih komponenti DBT-a.

Telefonski trening

Neki terapeuti nude i telefonski trening za dodatnu podršku između vaših individualnih sastanaka. Ovo bi moglo biti dobro imati u stražnjem džepu ako se često osjećate premoreno ili vam treba samo dodatna podrška.

Preko telefona, vaš će vas terapeut voditi kroz upotrebu DBT vještina za rješavanje izazova.

Koje uvjete DBT može pomoći u liječenju?

DBT je u početku razvijen da pomogne u poboljšanju simptoma BPD-a i upornih misli o samoubistvu. Danas se smatra jednim od najučinkovitijih tretmana za BPD.

Na primjer, studija iz 2014. ispitivala je kako je 47 osoba s BPD-om odgovorilo na DBT. Nakon godinu dana liječenja, 77 posto više nije ispunjavalo dijagnostičke kriterije za BPD.

DBT takođe može pomoći kod niza drugih stanja, uključujući:

• Poremećaji upotrebe supstanci. DBT može pomoći nagonima da se koriste i skrate recidivi.
• Depresija. Mala studija iz 2003. godine pokazala je da je kombinacija antidepresiva i DBT bila učinkovitija za liječenje depresije kod starijih odraslih osoba od samih antidepresiva.
• Poremećaje hranjenja. Starija studija iz 2001. godine proučavala je kako je DBT pomogao maloj grupi žena s poremećajem prejedanja. Od onih koji su sudjelovali u DBT-u, 89 posto ih je potpuno prestalo prejedati nakon tretmana.

Zaključak

DBT je vrsta terapije koja se često koristi za smanjenje simptoma BPD-a, ali ima i neke druge svrhe.

Ako se često nađete u emocionalnoj nevolji i želite naučiti neke nove strategije suočavanja, DBT vam možda odgovara.