Trudovi i porođaj: zadržana placenta

Sadržaj

• Koje su vrste zadržane placente?
• Placenta se pridržava
• Zarobljena placenta
• Placenta Accreta
• Koji su znakovi i simptomi zadržane placente?
• Ko je u riziku zbog zadržane placente?
• Kako se dijagnosticira zadržana placenta?
• Kako se liječi zadržana placenta?
• Koje su potencijalne komplikacije zadržane placente?
• Kakva je perspektiva za žene sa zadržanom placentom?
• Kako se može spriječiti zadržavanje placente?

Šta je zadržana placenta?

Trudovi se odvijaju u tri faze:

1. Prva faza je kada počnete doživljavati kontrakcije koje uzrokuju promjene na vašem vratu maternice i pripremaju se za porođaj.
2. Druga faza je porođaj vaše bebe.
3. Treća faza je kada isporučite placentu, organ koji je odgovoran za ishranu vaše bebe tokom trudnoće.

Vaše tijelo obično izbacuje posteljicu u roku od 30 minuta od porođaja. Međutim, ako posteljica ili dijelovi posteljice ostanu u vašoj maternici više od 30 minuta nakon poroda, smatra se zadržanom posteljicom.

Ako se ne liječi, zadržana posteljica može majci uzrokovati životno opasne komplikacije, uključujući infekciju i pretjerani gubitak krvi.

Koje su vrste zadržane placente?

Postoje tri vrste zadržane placente:

Placenta se pridržava

Placenta adherens je najčešći tip zadržane placente. Pojavljuje se kada se maternica ili maternica ne uspije kontrahirati dovoljno da izbaci placentu. Umjesto toga, posteljica ostaje labavo vezana za zid maternice.

Zarobljena placenta

Zarobljena posteljica nastaje kada se posteljica odvoji od maternice, ali ne napušta tijelo. To se često događa jer se grlić maternice počne zatvarati prije nego što se posteljica ukloni, zbog čega se posteljica zaglavila iza njega.

Placenta Accreta

Placenta accreta uzrokuje da se placenta veže za mišićni sloj materničnog zida, a ne za sluznicu maternice. To često otežava porod i uzrokuje ozbiljna krvarenja. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, možda će biti potrebne transfuzija krvi ili histerektomija.

Koji su znakovi i simptomi zadržane placente?

Najočitiji znak zadržane posteljice je neuspjeh cijele ili dijela posteljice da napusti tijelo u roku od sat vremena nakon porođaja.

Kada posteljica ostane u tijelu, žene često imaju simptome dan nakon porođaja. Simptomi zadržane placente dan nakon porođaja mogu uključivati:

• groznica
• iscjedak iz rodnice smrdljivog mirisa koji sadrži velike dijelove tkiva
• jaka krvarenja koja traju
• jak bol koji traje

Ko je u riziku zbog zadržane placente?

Čimbenici koji mogu povećati rizik od zadržavanja posteljice uključuju:

• stariji od 30 godina
• rađanje prije 34. godinesedmice trudnoće ili prerano rođenih
• imaju produženu prvu ili drugu fazu porođaja
• rađanje mrtvorođene bebe

Kako se dijagnosticira zadržana placenta?

Liječnik može dijagnosticirati zadržanu posteljicu pažljivim ispitivanjem izbačene posteljice kako bi utvrdio je li još uvijek netaknuta nakon porođaja. Posteljica ima vrlo izrazit izgled, pa čak i mali dio koji nedostaje može biti razlog za zabrinutost.

Međutim, u nekim slučajevima liječnik možda neće primijetiti da mali dio nedostaje iz placente. Kada se to dogodi, žena će često osjetiti simptome ubrzo nakon porođaja.

Ako vaš liječnik posumnja da imate zadržanu posteljicu, izvršit će ultrazvuk kako bi pogledao maternicu. Ako nedostaje bilo koji dio posteljice, trebat će vam odmah liječenje kako biste izbjegli komplikacije.

Kako se liječi zadržana placenta?

Liječenje zadržane posteljice uključuje uklanjanje cijele posteljice ili dijelova posteljice koji nedostaju. Može uključivati ​​sljedeće metode:

• Vaš će liječnik možda moći ručno ukloniti posteljicu, ali to nosi povećani rizik od infekcije.
• Oni također mogu koristiti lijekove za opuštanje maternice ili za kontrakciju. Ovo može pomoći vašem tijelu da se riješi placente.
• U nekim slučajevima dojenje može biti i efikasno jer uzrokuje da vaše tijelo oslobađa hormone zbog kojih se maternica kontrahuje.
• Vaš liječnik također vas može potaknuti na mokrenje. Pun mjehur ponekad može spriječiti rađanje posteljice.

Ako niti jedan od ovih tretmana ne pomogne tijelu da izbaci placentu, vaš liječnik će možda morati izvršiti hitnu operaciju uklanjanja placente ili bilo kojih preostalih dijelova. Budući da operacija može dovesti do komplikacija, ovaj se postupak često radi kao krajnje sredstvo.

Koje su potencijalne komplikacije zadržane placente?

Isporuka posteljice važan je korak u omogućavanju kontrakcije maternice i zaustavljanju pojave novih krvarenja. Ako se posteljica ne isporuči, krvne žile na kojima je organ još uvijek povezan, nastavit će krvariti. Vaša maternica se takođe neće moći pravilno zatvoriti i spriječiti gubitak krvi. Zbog toga se rizik od ozbiljnog gubitka krvi značajno povećava kada se posteljica ne porodi u roku od 30 minuta od porođaja. U mnogim slučajevima prekomjerno krvarenje može biti opasno po život.

Kakva je perspektiva za žene sa zadržanom placentom?

Zadržana placenta je rijetka komplikacija trudnoće koja se može učinkovito liječiti nakon što se dijagnosticira. Poduzimanje koraka za brzo rješavanje problema može rezultirati povoljnim ishodom. Ako rizikujete zadržavanje posteljice ili ste u prošlosti imali zadržanu posteljicu, razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima prije porođaja. To će vam omogućiti da budete što spremniji za bilo kakve komplikacije.

Kako se može spriječiti zadržavanje placente?

Liječnici obično mogu spriječiti zadržavanje posteljice poduzimanjem koraka za poticanje potpunog porođaja posteljice tokom treće faze porođaja. Ovi koraci uključuju sljedeće:

• Mogu vam dati lijek koji potiče maternicu da se stegne i oslobodi posteljicu. Oksitocin (Pitocin) je jedna vrsta lijekova koja se može koristiti.
• Mogu primijeniti kontroliranu vuču kablova (CCT) nakon što se posteljica odvoji. Tijekom CCT-a vaš liječnik steže djetetovu pupkovinu, a zatim povlači vrpcu dok vrši pritisak. Ovo ohrabruje posteljicu da izađe nakon porođaja.
• Oni mogu stabilizirati vašu maternicu dodirom dok primjenjuju CCT.

Možda ćete primijetiti da vaš ljekar prolazi kroz ove korake prije nego što isporučite placentu. Nakon porođaja, liječnik će vam vjerojatno preporučiti masiranje maternice. To potiče kontrakcije koje pomažu u zaustavljanju krvarenja i omogućava maternici da se počne vraćati u manju veličinu.