Razumijevanje ekstrapiramidnih simptoma i lijekova koji ih uzrokuju

Sadržaj

• Koji su ekstrapiramidalni simptomi?
• Akatizija
• Akutna distonija
• Parkinsonizam
• Neuroleptički maligni sindrom (NMS)
• Terdivna diskinezija
• Podtipovi tardivne diskinezije
• Šta uzrokuje ekstrapiramidalne simptome?
• Kako se dijagnosticiraju ekstrapiramidalni simptomi?
• Kako se liječe ekstrapiramidalni simptomi?
• Zaključak

Ekstrapiramidalni simptomi, koji se nazivaju i poremećaji pokreta izazvani lijekovima, opisuju nuspojave izazvane određenim antipsihoticima i drugim lijekovima. Ovi neželjeni efekti uključuju:

• nehotični ili nekontrolisani pokreti
• drhtanje
• kontrakcije mišića

Simptomi mogu biti dovoljno ozbiljni da utječu na svakodnevni život otežavajući kretanje, komunikaciju s drugima ili brigu o uobičajenim zadacima na poslu, u školi ili kod kuće.

Liječenje često pomaže, ali neki simptomi mogu biti trajni. Uopšteno govoreći, što se prije liječite, to bolje.

Pročitajte kako biste saznali više o ekstrapiramidnim simptomima, uključujući lijekove koji bi ih mogli uzrokovati i kako se dijagnosticiraju i liječe.

Koji su ekstrapiramidalni simptomi?

Simptomi se mogu javiti i kod odraslih i kod djece i mogu biti ozbiljni.

Rani simptomi mogu početi nedugo nakon što započnete s uzimanjem lijekova. Često se pojave nekoliko sati nakon prve doze, ali mogu se pojaviti bilo kada u prvih nekoliko tjedana.

Vrijeme može ovisiti o specifičnoj nuspojavi. Odgođeni simptomi mogu se dogoditi nakon što ste neko vrijeme uzimali lijek.

Akatizija

Uz akatiziju možete se osjećati vrlo nemirno ili napeto i imati stalnu želju za kretanjem. U djece se to može pokazati kao tjelesna nelagoda, uznemirenost, tjeskoba ili općenita razdražljivost. Možda ćete otkriti da koračanje, drhtanje nogu, ljuljanje nogama ili trljanje lica pomažu u ublažavanju nemira.

Istraživanja sugeriraju da se rizik od akatizije povećava s većim dozama lijekova. Simptomi akatizije također su povezani s većim rizikom od drugog stanja nazvanog tardivna diskinezija.

Bilo gdje od ljudi koji uzimaju antipsihotike može se razviti akatizija.

Neki lijekovi, uključujući beta-blokatore, mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Smanjenje doze antipsihotičnih lijekova također može dovesti do poboljšanja.

Akutna distonija

Distonične reakcije su nehotične kontrakcije mišića. Ovi se pokreti često ponavljaju i mogu uključivati ​​grčeve u očima ili treptanje, uvrtanje glave, izbočeni jezik i produženi vrat, između ostalog.

Pokreti mogu biti vrlo kratki, ali također mogu utjecati na vaše držanje ili ukočiti mišiće na određeno vrijeme. Najčešće utječu na vašu glavu i vrat, iako se mogu javiti i u drugim dijelovima tijela.

Distonija može uzrokovati bolnu ukočenost mišića i drugu nelagodu. Također se možete zadaviti ili imati problema s disanjem ako reakcija utječe na mišiće grla.

Statistika sugerira da bilo koja osoba koja uzima antipsihotike doživljava akutnu distoniju, iako je češća kod djece i mladih.

Obično počinje u roku od 48 sati nakon što počnete uzimati antipsihotik, ali se često poboljšava liječenjem. Smanjenje doze antipsihotičnih lijekova može pomoći. Distonične reakcije mogu se liječiti i antihistaminicima i lijekovima koji liječe simptome Parkinsonove bolesti.

Parkinsonizam

Parkinsonizam opisuje simptome koji nalikuju simptomima Parkinsonove bolesti. Najčešći simptom su kruti mišići udova. Mogli biste imati i drhtanje, pojačano saliviranje, polagano kretanje ili promjene u držanju ili hodu.

Među ljudima koji uzimaju antipsihotike razvijaju se simptomi Parkinsonije. Obično počinju postupno, često u roku od nekoliko dana nakon što počnete uzimati antipsihotik. Vaša doza može utjecati na razvoj ove neželjene reakcije.

Simptomi se razlikuju po težini, ali mogu utjecati na kretanje i funkciju. Na kraju mogu sami nestati na vrijeme, ali mogu se i liječiti.

Liječenje uglavnom uključuje smanjenje doze ili isprobavanje drugog antipsihotika. Lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti mogu se također koristiti posebno za liječenje simptoma.

Neuroleptički maligni sindrom (NMS)

Ova reakcija je rijetka, ali vrlo ozbiljna.

Generalno, prvi znaci su kruti mišići i vrućica, a zatim pospanost ili zbunjenost. Mogli biste doživjeti i napadaje, a možda će to utjecati i na vaš živčani sistem. Simptomi se obično pojavljuju odmah, često u roku od nekoliko sati nakon što počnete uzimati antipsihotik.

Istraživanja pokazuju da više od ljudi neće razviti nove države članice. Ovo stanje može dovesti do kome, zatajenja bubrega i smrti. Najčešće je povezano s pokretanjem antipsihotika, ali povezano je i s iznenadnim zaustavljanjem ili zamjenom lijekova.

Tretman uključuje hitno zaustavljanje antipsihotika i pružanje podržavajuće medicinske njege. Uz brzu medicinsku njegu, u potpunosti je moguć potpuni oporavak, iako može potrajati dvije sedmice ili duže.

Terdivna diskinezija

Terdivna diskinezija kasni je ekstrapiramidalni simptom. Uključuje ponavljajuće, nehotične pokrete lica, poput uvrtanja jezika, pokreta žvakanja i cmokanja usana, napuhavanja obraza i grimase. Mogli biste doživjeti i promjene u hodu, trzaje udova ili sleganje ramenima.

Obično se ne razvija dok lijek ne uzimate šest mjeseci ili duže. Uprkos liječenju, simptomi mogu potrajati. Žene će vjerovatnije imati ovaj neželjeni efekt. Starost i dijabetes mogu povećati rizik, kao i negativni simptomi shizofrenije ili simptomi koji utječu na tipične funkcije.

Među ljudima koji uzimaju antipsihotike prve generacije, otprilike oko njih može se osjetiti ovaj nuspojava.

Liječenje uključuje zaustavljanje lijeka, smanjenje doze ili prelazak na drugi lijek. Na primjer, klozapin može pomoći u ublažavanju simptoma kasne diskinezije. Duboka stimulacija mozga takođe se obećava kao tretman.

Podtipovi tardivne diskinezije

• Tardivna distonija. Ovaj je podtip ozbiljniji od akutne distonije i obično uključuje sporije pokrete uvijanja po tijelu, poput ekstenzije vrata ili trupa.
• Perzistentna ili hronična akatizija. To se odnosi na simptome akatizije, poput pokreta nogu, pokreta ruku ili ljuljanja, koji traju mjesec dana ili duže dok uzimate istu dozu lijeka.

Oboje imaju kasniji početak i mogu potrajati unatoč liječenju, ali vrste pokreta povezane s ovim simptomima se razlikuju.

Djeca koja iznenada prestanu uzimati lijekove mogu imati i diskineziju apstinencije. Ovi trzavi i ponavljani pokreti uglavnom se vide u trupu, vratu i udovima.Obično prođu sami za nekoliko tjedana, ali ponovno pokretanje lijeka i postupno smanjivanje doze također mogu smanjiti simptome.

Šta uzrokuje ekstrapiramidalne simptome?

Vaš ekstrapiramidalni sistem je neuronska mreža u vašem mozgu koja pomaže u regulaciji motoričke kontrole i koordinacije. Uključuje bazalne ganglije, skup struktura važnih za motoričku funkciju. Bazalnim ganglijima je potreban dopamin za pravilan rad.

Antipsihotici pomažu u poboljšanju simptoma vezivanjem za dopaminske receptore u vašem centralnom živčanom sistemu i blokiranjem dopamina. To može spriječiti bazalne ganglije da dobiju dovoljno dopamina. Kao rezultat mogu se razviti ekstrapiramidalni simptomi.

Antipsihotici prve generacije često uzrokuju ekstrapiramidalne simptome. Kod antipsihotika druge generacije, nuspojave se obično javljaju nižim stopama. Ovi lijekovi imaju manje afiniteta za dopaminske receptore, a labavo se vežu i blokiraju neke serotoninske receptore.

Antipsihotici prve generacije uključuju:

• klorpromazin
• haloperidol
• levomepromazin
• tioridazin
• trifluoperazin
• perphenazine
• flupentixol
• fluphenazine

Antipsihotici druge generacije uključuju:

• klozapin
• risperidon
• olanzapin
• kvetiapin
• paliperidon
• aripiprazol
• ziprasidon

Kako se dijagnosticiraju ekstrapiramidalni simptomi?

Važno je pripaziti na ove simptome ako vi ili voljena osoba uzimate antipsihotik. Nuspojave lijeka ponekad nalikuju simptomima stanja kojim se lijek koristi, ali liječnik može pomoći u dijagnozi simptoma.

Vaš liječnik može pitati vas ili člana porodice o vašim simptomima. Oni će možda moći vidjeti poteškoće koje imate s kretanjem ili koordinacijom tijekom posjeta uredu.

Mogli bi koristiti i ljestvicu procjene, poput ljestvice ekstrapiramidnih simptoma izazvanih lijekovima (DIEPSS) ili ljestvice ocjene ekstrapiramidnih simptoma (ESRS). Ove vage mogu pružiti više informacija o vašim simptomima i njihovoj ozbiljnosti.

Kako se liječe ekstrapiramidalni simptomi?

Liječenje ekstrapiramidnih simptoma može biti teško. Lijekovi mogu imati različite nuspojave i različito utječu na ljude. Ne možete predvidjeti reakciju koju biste mogli imati.

Često je jedini način liječenja isprobavanje različitih lijekova ili nižih doza kako bi se vidjelo koji pružaju najveće olakšanje s najmanje nuspojava. Ovisno o vašim simptomima, može vam se propisati i druga vrsta lijeka zajedno s antipsihotikom koji će vam pomoći u liječenju.

Nikada ne biste trebali prilagoditi ili mijenjati dozu lijeka bez vodstva vašeg zdravstvenog radnika.

Promjena doze ili lijeka može dovesti do drugih simptoma. Primijetite i spomenite svom liječniku sve neželjene ili neprijatne nuspojave.

Ako vam je propisana manja doza antipsihotika, obavijestite svog liječnika ili terapeuta ako počnete imati simptome psihoze ili druge simptome koji su namijenjeni liječenju.

Ako počnete osjećati halucinacije, zablude ili druge uznemirujuće simptome, odmah potražite pomoć. Ovi simptomi mogu povećati rizik od ozljeđivanja sebe ili nekoga drugog, pa će vaš liječnik možda htjeti isprobati drugačiji pristup liječenju.

Može vam pomoći da razgovarate sa svojim terapeutom ako doživite nevolju kao rezultat ekstrapiramidnih simptoma. Terapija se ne može izravno baviti nuspojavama, ali vaš terapeut može ponuditi podršku i načine kako se nositi sa simptomima koji utječu na vaš svakodnevni život ili vode u nevolju.

Zaključak

U nekim slučajevima ekstrapiramidalni simptomi možda neće previše utjecati na vas. U drugim slučajevima mogu biti bolne ili neugodne. Oni mogu negativno utjecati na kvalitetu života i doprinijeti frustraciji i nevolji.

Ako imate nuspojave, možda ćete prestati uzimati lijekove da nestanu, ali to može biti opasno. Ako prestanete uzimati lijekove, mogli biste osjetiti ozbiljnije simptome. Važno je uzimati lijekove kako je propisano dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.

Ako počnete imati bilo kakve nuspojave dok uzimate antipsihotik, obratite se svom liječniku što je prije moguće. U nekim slučajevima mogu biti trajni, ali liječenje često dovodi do poboljšanja.