Kombinirana terapija za rak pluća širokog stadijuma u velikoj fazi: što je to, djelotvornost, razmatranja i još mnogo toga

Sadržaj

• Pregled
• Kombinovana hemoterapija
• Kemoterapija plus imunoterapija
• Koliko je efikasna kombinovana terapija?
• Neželjeni efekti kombinovane terapije
• Stvari koje treba uzeti u obzir
• Oduzmi

Pregled

Tretman široko stadijskog karcinoma pluća (SCLC) obično uključuje kombinovano liječenje. To može biti kombinacija lijekova za hemoterapiju ili hemoterapije plus imunoterapije.

Pogledajmo bliže kombinovanu terapiju SCLC opsežne faze, kako ona funkcionira i stvari koje treba razmotriti prije odabira tretmana.

Kombinovana hemoterapija

Iako se operacija i zračenje na prsima koriste za ograničeni stadij SCLC, oni se obično ne koriste za opsežni stadij. Prva linija liječenja opsežne SCLC je kombinirana hemoterapija.

Postoji nekoliko ciljeva hemoterapije. Može smanjiti tumore, smanjiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. Ovo je važno u liječenju SCLC, jer se radi o posebno brzo rastućem raku. Ovi moćni lijekovi mogu zaustaviti rast i razmnožavanje ćelija karcinoma.

Lijekovi za hemoterapiju nisu usmjereni na određeni tumor ili određeni dio tijela. To je sistemski tretman. To znači da traži stanice raka ma gdje se nalazile.

Kombinovana hemoterapija može uključivati:

• etopozid plus cisplatin
• etopozid plus karboplatin
• irinotekan i cisplatin
• irinotekan i karboplatin

Kemoterapija se obično daje infuzijom po zadanom rasporedu. Prije nego što započnete, liječnik će procijeniti vaše cjelokupno zdravstveno stanje kako bi bio siguran da ćete moći izdržati nuspojave liječenja.

Kemoterapija plus imunoterapija

Stanice raka su majstori maskiranja. Oni mogu zavarati vaš imunološki sistem da ih ne doživljavaju kao opasne.

Imunoterapija, poznata i kao biološka terapija, daje poticaj imunološkom sistemu. Pomaže mu da prepozna i napadne stanice raka. Za razliku od hemoterapije, ona ne nanosi štetu zdravim ćelijama.

Lijek za imunoterapiju atezolizumab (Tecentriq) može se davati zajedno s kombiniranom hemoterapijom. Kad završite s hemoterapijom, možete ostati na atezolizumabu kao terapiji održavanja.

Ostali imunoterapijski lijekovi koji se mogu koristiti za SCLC su:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Imunoterapija se obično daje intravenskom (IV) infuzijom po redovnom rasporedu.

Koliko je efikasna kombinovana terapija?

Kombinirana hemoterapija za opsežni SCLC može usporiti napredovanje bolesti i pružiti određeno olakšanje od simptoma. Početna stopa odgovora je od 60 do 80 procenata. U nekim slučajevima odgovor je toliko dramatičan da testovi slike više ne mogu otkriti rak.

To je obično privremeno. Opsežna faza SCLC gotovo se uvijek ponovi, ponekad u roku od nekoliko mjeseci. Nakon recidiva, rak može biti otporan na hemoterapiju.

Iz tog razloga, liječnik vam može preporučiti nastavak imunoterapije nakon završetka hemoterapije. Vaš liječnik također može predložiti liječenje mozga zračenjem. Ovo može spriječiti širenje raka na vaš mozak.

Klinička ispitivanja imunoterapije za SCLC dala su mješovite rezultate. Jedno nedavno ispitivanje proučavalo je atezolizumab sa hemoterapijom na bazi platine.U poređenju sa samo hemoterapijom, došlo je do značajnog poboljšanja ukupnog preživljavanja i preživljavanja bez napredovanja bolesti.

Imunoterapija za liječenje SCLC opsežne faze obećava, ali još uvijek je relativno nova. Klinička ispitivanja koja proučavaju imunoterapiju kombinovanom hemoterapijom su u toku.

Ako rak ne prestane ili se nastavi širiti, trebat će vam daljnje liječenje. Vaš izbor ovisit će o tome gdje se proširio i koje ste terapije već isprobali.

Neželjeni efekti kombinovane terapije

Rak uključuje stanice koje se brzo dijele. Lijekovi za hemoterapiju ciljaju ćelije koje se brzo dijele. To znači da utječu i na neke zdrave ćelije. To je ono što uzrokuje toliko nuspojava povezanih s ovim liječenjem.

Nuspojave hemoterapije variraju ovisno o određenim lijekovima, doziranju i učestalosti uzimanja. Svi različito reagiraju. Popis potencijalnih nuspojava je dugačak, ali vjerojatno nećete doživjeti sve. Nuspojave mogu uključivati:

• umor
• slabost
• mučnina
• povraćanje
• gubitak apetita
• dijareja
• gubitak kose
• gubitak težine
• lomljivi nokti
• krvarenje desni
• povećan rizik od infekcije

Imunoterapija može izazvati:

• mučnina
• umor
• bol u zglobovima
• dijareja ili zatvor
• simptomi slični gripi
• promjene u težini
• gubitak apetita

Simptomi reakcije infuzije mogu izazvati:

• groznica, jeza ili ispiranje lica
• osip
• svrbež kože
• vrtoglavica
• zviždanje
• otežano disanje

Terapija zračenjem može dovesti do:

• umor
• gubitak apetita
• iritacija kože slična opeklinama
• iritacija vlasišta
• gubitak kose

Mnogo nuspojava može se riješiti drugim terapijama ili promjenama načina života. Obavezno obavijestite svog zdravstvenog tima kada imate nuspojave.

Stvari koje treba uzeti u obzir

Prije odabira liječenja, liječnik će procijeniti vaše ukupno zdravlje. U nekim slučajevima nuspojave standardnih tretmana mogu biti preoštre. Zajedno možete odlučiti da li biste trebali uzimati manje doze hemoterapije, imunoterapije ili palijativne njege. Takođe možete razgovarati sa svojim liječnikom o mogućem upisu u kliničko ispitivanje.

Palijativna skrb poznata je i kao podrška. Neće liječiti vaš rak, ali može vam pomoći upravljati pojedinačnim simptomima i vratiti vam život u život što je duže moguće. Palijativnu njegu možete dobiti zajedno s kombiniranom terapijom.

Bilo da je to prije, za vrijeme ili nakon tretmana, sigurno ćete imati pitanja i nedoumica. Vaš zdravstveni tim je tu da vam pomogne. Žele da vaš tretman prođe što je moguće mirnije i mogu pružiti podršku tamo gdje je potrebno. Kad je potrebno, mogu vas uputiti drugima koji mogu biti od pomoći.

Oduzmi

Terapija prve linije za SCLC opsežne faze je kombinirana terapija. To može značiti kombinaciju hemo lijekova samostalno ili zajedno sa imunoterapijom. Ali liječenje mora biti prilagođeno vašim specifičnim potrebama.

Otvorena komunikacija sa svojim liječnikom najbolji je način da budete na istoj stranici. Zajedno možete donijeti odluke koje su najbolje za vas.