Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana tuberkuloza je mikobakterijska infekcija kod koje se mikobakterije šire iz pluća u druge dijelove tijela krvlju ili limfnim sistemom.

Infekcija tuberkulozom (TB) može se razviti nakon udisanja kapljica prskanih u zrak od kašlja ili kihanja od nekoga zaraženog Mycobacterium tuberculosis bakterija. Nastala plućna infekcija naziva se primarna TB.

Uobičajeno mjesto TB su pluća (plućna TB), ali mogu biti zahvaćeni i drugi organi. U Sjedinjenim Državama, većina ljudi s primarnom tuberkulozom postaje bolja i nema dodatnih dokaza o bolesti. Diseminirana TBC razvija se kod malog broja zaraženih ljudi čiji imuni sistem ne sadrži uspješno primarnu infekciju.

Diseminirana bolest može se javiti u roku od nekoliko tjedana od primarne infekcije. Ponekad se to dogodi tek godinama nakon što se zarazite. Vjerovatnije je da ćete dobiti ovu vrstu TBC ako imate oslabljeni imunološki sistem zbog bolesti (poput AIDS-a) ili određenih lijekova. Dojenčad i starije odrasle osobe takođe su u većem riziku.

Rizik od zaraze TB povećava se ako:

• Postoje li ljudi koji imaju bolest (na primjer za vrijeme inozemnih putovanja)
• Živite u pretrpanim ili nečistim uvjetima
• Loše se hranite

Sljedeći faktori mogu povećati stopu TB infekcije u populaciji:

• Povećanje broja HIV infekcija
• Povećanje broja beskućnika sa nestabilnim stanovanjem (loše okruženje i ishrana)
• Pojava sojeva tuberkuloze otpornih na lijekove

Diseminirana tuberkuloza može utjecati na mnoga različita područja tijela. Simptomi ovise o pogođenim dijelovima tijela i mogu uključivati:

• Bol ili otok u trbuhu
• Jeza
• Kašalj i otežano disanje
• Umor
• Vrućica
• Opća nelagoda, nelagoda ili loš osjećaj (malaksalost)
• Bol u zglobovima
• Blijeda koža zbog anemije (bljedilo)
• Znojenje
• Otečene žlijezde
• Gubitak težine

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovo može pokazati:

• Natečena jetra
• Otečeni limfni čvorovi
• Otečena slezina

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Biopsije i kulture zahvaćenih organa ili tkiva
• Bronhoskopija za biopsiju ili kulturu
• RTG grudnog koša
• CT skeniranje pogođenog područja
• Fundoskopija može otkriti lezije mrežnjače
• Test krvi za oslobađanje interferona-gama, kao što je QFT-Gold test za ispitivanje prethodne izloženosti TB
• Biopsija pluća
• Mikobakterijska kultura koštane srži ili krvi
• Biopsija pleure
• Tuberkulinski test kože (PPD test)
• Ispitivanje sputuma i kulture
• Toracenteza

Cilj liječenja je liječenje infekcije lijekovima koji se bore protiv TB bakterija. Liječenje diseminirane TB uključuje kombinaciju nekoliko lijekova (obično 4). Svi lijekovi se nastavljaju sve dok laboratorijski testovi ne pokažu koji najbolje rade.

Možda ćete trebati uzimati mnogo različitih tableta tokom 6 mjeseci ili duže. Vrlo je važno da tablete pijete onako kako je propisao vaš davatelj usluga.

Kad ljudi ne uzimaju lijekove protiv tuberkuloze prema uputama, infekcija može postati mnogo teža za liječenje. TB bakterija može postati otporna na liječenje. To znači da lijekovi više ne djeluju.

Kada postoji zabrinutost da osoba možda neće uzimati sve lijekove prema uputama, dobavljač će možda morati gledati osobu kako uzima propisane lijekove. Ovaj pristup se naziva direktno posmatranom terapijom. U ovom slučaju, lijekovi se mogu davati 2 ili 3 puta sedmično, kako je propisao dobavljač.

Možda ćete trebati ostati kod kuće ili biti primljeni u bolnicu 2 do 4 sedmice kako biste izbjegli širenje bolesti na druge dok više ne budete zarazni.

Po zakonu se od vašeg pružaoca usluga može zahtijevati da prijavi vašu bolest TB lokalnom zdravstvenom odjelu. Vaš zdravstveni tim osigurat će vam najbolju njegu.

Većina oblika diseminirane TB dobro reagira na liječenje. Zahvaćeno tkivo, poput kostiju ili zglobova, može imati trajna oštećenja zbog infekcije.

Komplikacije širene TB mogu uključivati:

• Sindrom respiratornog distresa kod odraslih (ARDS)
• Upala jetre
• Otkazivanje pluća
• Povratak bolesti

Lijekovi koji se koriste za liječenje TB mogu izazvati neželjene efekte, uključujući:

• Promjene u vidu
• Suze i mokraća narandžaste ili smeđe boje
• Osip
• Upala jetre

Prije liječenja može se obaviti test vida, tako da vaš liječnik može pratiti bilo kakve promjene u zdravlju vaših očiju.

Nazovite svog dobavljača ako znate ili sumnjate da ste bili izloženi TB. Svi oblici TB i izloženosti trebaju brzu evaluaciju i liječenje.

TBC je bolest koju je moguće spriječiti, čak i kod onih koji su bili izloženi zaraženoj osobi. Testiranje kože na TB koristi se kod populacija sa visokim rizikom ili kod ljudi koji su možda bili izloženi TB, poput zdravstvenih radnika.

Osobe koje su bile izložene TBC-u treba odmah testirati kožu i naknadno izvršiti naknadni test ako je prvi test negativan.

Pozitivan test na koži znači da ste došli u kontakt sa TB bakterijama. To ne znači da imate aktivnu bolest ili ste zarazni. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako spriječiti tuberkulozu.

Brzo liječenje izuzetno je važno u kontroli širenja TB od onih koji imaju aktivnu TB do onih koji nikada nisu zaraženi TB.

Neke zemlje sa velikom učestalošću tuberkuloze daju ljudima vakcinaciju (nazvanu BCG) kako bi sprečile tuberkulozu. Efikasnost ove vakcine je ograničena i ne koristi se rutinski u Sjedinjenim Državama.

Ljudi koji su imali BCG možda i dalje imaju kožni test na TB. Razgovarajte o rezultatima testa (ako su pozitivni) sa svojim dobavljačem.

Milijarna tuberkuloza; Tuberkuloza - diseminirana; Ekstrapulmonalna tuberkuloza

• Tuberkuloza u bubrezima
• Tuberkuloza u plućima
• Pluća radnika ugljena - rendgen grudnog koša
• Tuberkuloza, uznapredovala - rentgensko snimanje grudnog koša
• Milijarna tuberkuloza
• Multiformni eritem, kružne lezije - ruke
• Nodosum eritema povezan sa sarkoidozom
• Cirkulatorni sistem

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkuloza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 249.