Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Hronična limfocitna leukemija (CLL) je rak vrste bijelih krvnih zrnaca koja se naziva limfociti. Te ćelije se nalaze u koštanoj srži i drugim dijelovima tijela. Koštana srž je meko tkivo u središtu kostiju koje pomaže u formiranju svih krvnih zrnaca.

CLL uzrokuje polagani porast određene vrste bijelih krvnih zrnaca nazvanih B limfociti ili B ćelije. Ćelije raka šire se krvlju i koštanom srži. CLL također može utjecati na limfne čvorove ili druge organe poput jetre i slezine. CLL na kraju može prouzrokovati gubitak funkcije koštane srži.

Uzrok CLL je nepoznat. Ne postoji veza sa zračenjem. Nejasno je da li određene hemikalije mogu izazvati CLL. Izloženost agentu Orange tokom rata u Vijetnamu povezana je s neznatno povećanim rizikom od razvoja CLL-a.

CLL obično pogađa starije odrasle osobe, posebno one starije od 60 godina. Osobe mlađe od 45 godina rijetko razvijaju CLL. CLL je češći kod bijelaca nego kod drugih etničkih grupa. Češća je kod muškaraca nego kod žena. Neki ljudi sa CLL imaju članove porodice koji boluju od te bolesti.

Simptomi se obično razvijaju polako. CLL u početku često ne uzrokuje simptome. To se može naći krvnim testovima kod ljudi iz drugih razloga.

Simptomi CLL mogu uključivati:

• Povećani limfni čvorovi, jetra ili slezina
• Pretjerano znojenje, noćno znojenje
• Umor
• Vrućica
• Infekcije koje se vraćaju (ponavljaju), uprkos liječenju
• Gubitak apetita ili prebrzo punjenje (rano sitost)
• Gubitak težine

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi za dijagnozu CLL mogu uključivati:

• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom krvnih zrnaca.
• Test protočne citometrije bijelih krvnih zrnaca.
• Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH) koristi se za promatranje i brojanje gena ili hromozoma. Ovaj test može pomoći u dijagnozi CLL-a ili voditi liječenje.
• Testiranje drugih promjena gena može pomoći u predviđanju koliko će rak reagirati na liječenje.

Osobe sa CLL obično imaju visok broj bijelih krvnih zrnaca.

Takođe se mogu obaviti testovi koji proučavaju promjene u DNK unutar ćelija karcinoma. Rezultati ovih testova i testova postavljanja pomažu vašem pružatelju usluga da odredi vaš tretman.

Ako imate CLL u ranoj fazi, vaš pružatelj usluge će vas samo pažljivo nadgledati. Liječenje se obično ne daje za CLL u ranoj fazi, osim ako imate:

• Infekcije koje se stalno vraćaju
• Leukemija koja se brzo pogoršava
• Nizak broj crvenih krvnih zrnaca ili trombocita
• Umor, gubitak apetita, gubitak kilograma ili noćno znojenje
• Otečeni limfni čvorovi

Za liječenje CLL koriste se hemoterapija, uključujući ciljane lijekove. Vaš davatelj usluga će odrediti koja vrsta lijekova odgovara vama.

Transfuzija krvi ili transfuzija trombocita može biti potrebna ako je krvna slika mala.

Transplantacija koštane srži ili matičnih ćelija može se koristiti kod mlađih ljudi sa uznapredovalom ili visokorizičnom CLL. Transplantacija je jedina terapija koja nudi potencijalni lijek za CLL, ali ima i rizike. Vaš će pružatelj usluga razgovarati s vama o rizicima i koristima.

Vi i vaš davatelj usluga možda ćete morati riješiti druge probleme tokom liječenja leukemije, uključujući:

• Upravljanje kućnim ljubimcima tokom hemoterapije
• Problemi s krvarenjem
• Suha usta
• Jedite dovoljno kalorija
• Sigurna prehrana tokom liječenja raka

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Vaš davatelj usluga može razgovarati s vama o izgledima vašeg CLL-a na osnovu njegove faze i koliko dobro reagira na liječenje.

Komplikacije CLL-a i njegovo liječenje mogu uključivati:

• Autoimuna hemolitička anemija, stanje u kojem imuni sistem uništava crvene krvne ćelije
• Krvarenje zbog malog broja trombocita
• Hipogamaglobulinemija, stanje u kojem je nivo antitela niži od normalnog, što može povećati rizik od infekcije.
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP), poremećaj krvarenja
• Infekcije koje se stalno vraćaju (ponavljaju)
• Umor koji može varirati od blagog do jakog
• Ostali karcinomi, uključujući mnogo agresivniji limfom (Richterova transformacija)
• Neželjeni efekti hemoterapije

Nazovite dobavljača ako vam se povećaju limfni čvorovi ili neobjašnjiv umor, modrice, prekomjerno znojenje ili gubitak kilograma.

CLL; Leukemija - hronični limfocitni (CLL); Rak krvi - hronična limfocitna leukemija; Rak koštane srži - hronična limfocitna leukemija; Limfom - hronična limfocitna leukemija

• Transplantacija koštane srži - iscjedak

• Težnja koštane srži
• Auer šipke
• Kronična limfocitna leukemija - mikroskopski prikaz
• Antitela

Awan FT, Byrd JC. Kronična limfocitna leukemija. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 99.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje kronične limfocitne leukemije (PDQ) - verzija zdravstvene struke. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Ažurirano 22. januara 2020. Pristupljeno 27. februara 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji. Kronična limfocitna leukemija / mali limfocitni limfom. Verzija 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Ažurirano 20. decembra 2019. Pristupljeno 27. februara 2020.