Prerenalna azotemija

Prerenalna azotemija je abnormalno visok nivo dušičnih otpadnih tvari u krvi.

Prerenalna azotemija je česta, posebno kod starijih odraslih osoba i kod ljudi koji su u bolnici.

Bubrezi filtriraju krv. Oni također proizvode urin za uklanjanje otpadnih proizvoda. Kada količina ili pritisak protoka krvi kroz bubreg padne, filtriranje krvi takođe opada. Ili se možda uopće neće dogoditi. Otpadni proizvodi ostaju u krvi. Urina se stvara malo ili nimalo, iako bubreg sam radi.

Kada se otpadni dušični proizvodi, poput kreatinina i uree, nakupljaju u tijelu, stanje se naziva azotemija. Ovi otpadni proizvodi djeluju kao otrovi kada se nakupljaju. Oštećuju tkiva i smanjuju sposobnost organa da funkcionišu.

Prerenalna azotemija je najčešći oblik zatajenja bubrega kod hospitaliziranih ljudi. Bilo koje stanje koje smanjuje protok krvi u bubregu može ga uzrokovati, uključujući:

• Opekotine
• Stanja koja omogućavaju tečnost da izađe iz krvotoka
• Dugotrajno povraćanje, proljev ili krvarenje
• Izloženost toploti
• Smanjen unos tečnosti (dehidracija)
• Gubitak volumena krvi
• Određeni lijekovi, poput ACE inhibitora (lijekovi za liječenje srčanog zatajenja ili visokog krvnog pritiska) i NSAID

Stanja u kojima srce ne može pumpati dovoljno krvi ili pumpa krv u maloj količini takođe povećavaju rizik od prerenalne azotemije. Ovi uslovi uključuju:

• Otkazivanje Srca
• Šok (septički šok)

Također može biti uzrokovano stanjima koja prekidaju dotok krvi u bubreg, kao što su:

• Određene vrste operacija
• Ozljeda bubrega
• Blokada arterije koja krvlju isporučuje bubreg (začepljenje bubrežne arterije)

Prerenalna azotemija možda nema simptome. Ili, simptomi uzroka prerenalne azotemije mogu biti prisutni.

Simptomi dehidracije mogu biti prisutni i uključuju bilo šta od sljedećeg:

• Konfuzija
• Smanjena ili nema stvaranja urina
• Suha usta zbog žeđi
• Ubrzan puls
• Umor
• Blijeda boja kože
• Oticanje

Pregled može pokazati:

• Srušene vratne vene
• Suva sluznica
• U mokraćnom mjehuru malo ili nimalo urina
• Nizak krvni pritisak
• Niska funkcija srca ili hipovolemija
• Loša elastičnost kože (turgor)
• Ubrzan rad srca
• Smanjen pulsni pritisak
• Znaci akutnog zatajenja bubrega

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Kreatinin u krvi
• BUN
• Osmolalnost urina i specifična težina
• Testovi urina za provjeru nivoa natrijuma i kreatinina i praćenje rada bubrega

Glavni cilj liječenja je brzo ispravljanje uzroka prije nego što bubreg postane oštećen. Ljudi često moraju ostati u bolnici.

Intravenske tečnosti (IV), uključujući krv ili krvne proizvode, mogu se koristiti za povećanje volumena krvi. Nakon obnavljanja volumena krvi, lijekovi se mogu koristiti za:

• Povećati krvni pritisak
• Poboljšajte pumpanje srca

Ako osoba ima simptome akutnog zatajenja bubrega, liječenje će vjerojatno uključivati:

• Dijaliza
• Promjene u prehrani
• Lijekovi

Prerenalna azotemija može se poništiti ako se uzrok može pronaći i ispraviti u roku od 24 sata. Ako se uzrok ne otkloni brzo, može doći do oštećenja bubrega (akutna tubularna nekroza).

Komplikacije mogu uključivati:

• Akutno zatajenje bubrega
• Akutna tubularna nekroza (odumiranje tkiva)

Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome prerenalne azotemije.

Brzo liječenje bilo kojeg stanja koje smanjuje količinu ili silu protoka krvi kroz bubrege može pomoći u prevenciji prerenalne azotemije.

Azotemija - prerenalna; Uremia; Bubrežna podperfuzija; Akutna bubrežna insuficijencija - prerenalna azotemija

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina

Haseley L, Jefferson JA. Patofiziologija i etiologija akutne ozljede bubrega. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofiziologija akutne ozljede bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.

Wolfson AB. Bubrežna insuficijencija. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 87.