Membranoproliferativni glomerulonefritis

Membranoproliferativni glomerulonefritis je bubrežni poremećaj koji uključuje upalu i promjene na bubrežnim ćelijama. To može dovesti do zatajenja bubrega.

Glomerulonefritis je upala glomerula. Glomeruli bubrega pomažu filtriranju otpada i tečnosti iz krvi u urinu.

Membranoproliferativni glomerulonefritis (MPGN) je oblik glomerulonefritisa uzrokovan abnormalnim imunološkim odgovorom. Naslage antitijela nakupljaju se u dijelu bubrega koji se naziva glomerularna bazalna membrana. Ova membrana pomaže filtriranju otpada i suvišnih tečnosti iz krvi.

Oštećenje ove membrane utječe na sposobnost bubrega da normalno stvara mokraću. Može dopustiti da krv i proteini procure u urin. Ako dovoljno proteina procuri u urin, tekućina može procuriti iz krvnih žila u tjelesna tkiva, što dovodi do otoka (edema). Azotni otpadni proizvodi se takođe mogu nakupiti u krvi (azotemija).

Dva oblika ove bolesti su MPGN I i MPGN II.

Većina ljudi s bolešću ima tip I. MPGN II je mnogo rjeđi. Takođe se pogoršava brže od MPGN I.

Uzroci MPGN mogu uključivati:

• Autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus, sklerodermija, Sjögrenov sindrom, sarkoidoza)
• Rak (leukemija, limfom)
• Infekcije (hepatitis B, hepatitis C, endokarditis, malarija)

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Krv u mokraći
• Promjene u mentalnom statusu kao što su smanjena budnost ili smanjena koncentracija
• Oblačan urin
• Tamni urin (dim, kolu ili čaj)
• Smanjenje volumena urina
• Oticanje bilo kojeg dijela tijela

Zdravstveni radnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Pružatelj usluga može otkriti da imate znakove previše tekućine u tijelu, kao što su:

• Oticanje, često u nogama
• Nenormalni zvukovi kada slušate srce i pluća stetoskopom
• Možda imate visok krvni pritisak

Sljedeći testovi pomažu u potvrđivanju dijagnoze:

• BUN i test krvi za kreatinin
• Nivoi komplementara u krvi
• Analiza urina
• Proteini u urinu
• Biopsija bubrega (za potvrđivanje membranoproliferativnog GN I ili II)

Liječenje ovisi o simptomima. Ciljevi liječenja su smanjenje simptoma, sprečavanje komplikacija i usporavanje napredovanja poremećaja.

Možda će vam trebati promjena prehrane. To može uključivati ​​ograničavanje natrijuma, tečnosti ili proteina koji pomažu u kontroli visokog krvnog pritiska, otoka i nakupljanja otpadnih tvari u krvi.

Lijekovi koji se mogu propisati uključuju:

• Lijekovi za krvni pritisak
• Dipiridamol, sa ili bez aspirina
• Diuretici
• Lijekovi za suzbijanje imunološkog sistema, poput ciklofosfamida
• Steroidi

Tretman je djelotvorniji kod djece nego kod odraslih. Na kraju će možda biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega za liječenje zatajenja bubrega.

Poremećaj se polako pogoršava i na kraju rezultira kroničnim zatajenjem bubrega.

Polovina ljudi s ovim stanjem razvija dugotrajno (hronično) zatajenje bubrega u roku od 10 godina. To je vjerovatnije kod onih koji imaju veći nivo proteina u mokraći.

Komplikacije koje mogu nastati zbog ove bolesti uključuju:

• Akutni nefritični sindrom
• Akutna bubrežna insuficijencija
• Hronična bolest bubrega

Nazovite za sastanak sa svojim pružateljem usluga ako:

• Imate simptome ovog stanja
• Vaši se simptomi pogoršavaju ili ne nestaju
• Razvijate nove simptome, uključujući smanjenje urina

Sprječavanje infekcija poput hepatitisa ili upravljanje bolestima poput lupusa može pomoći u prevenciji MPGN.

Membranoproliferativni GN I; Membranoproliferativni GN II; Mesangiokapilarni glomerulonefritis; Membranoproliferativni glomerulonefritis; Lobularni GN; Glomerulonefritis - membranoproliferativni; MPGN tip I; MPGN tip II

• Anatomija bubrega

Roberts ISD. Bubrežne bolesti. U: Cross SS, ur. Underwoodova patologija: klinički pristup. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolest. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.

Sethi S, De Vriese AS, FC Fervenza. Membranoproliferativni glomerulonefritis i krioglobulinemični glomerulonefritis. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 21.