Da li Medicare pokriva injekcije upale pluća?

Sadržaj

• Pokriće Medicare za vakcinu protiv upale pluća
• Pokrivanje dijela B
• Dio C pokrivenost
• Koliko koštaju vakcine protiv upale pluća?
• Šta je vakcina protiv pneumonije?
• Šta je upala pluća?
• Simptomi pneumokokne upale pluća
• Za poneti

• Vakcine protiv pneumokoka mogu pomoći u prevenciji nekih vrsta infekcije upalom pluća.
• Najnovije smjernice CDC-a sugeriraju da bi ljudi stariji od 65 godina trebali dobiti vakcinu.
• Medicare Dio B pokriva 100% obje vrste dostupnih cjepiva protiv upale pluća.
• Planovi Medicare dijela C također moraju obuhvatiti obje vakcine protiv upale pluća, ali mogu se primijeniti mrežna pravila.

Upala pluća je česta infekcija koja zahvaća jedno ili oba pluća. Upala, gnoj i tečnost mogu se nakupiti u plućima, što otežava disanje. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ljudi svake godine posjete hitnu pomoć zbog upale pluća.

Pneumokokna cjepiva mogu spriječiti uobičajene bakterijske infekcije Streptococcus pneumoniae. Dostupne su dvije vrste vakcina protiv upale pluća kako bi se spriječile određene vrste ovih bakterija.

Srećom, ako imate Medicare dio B ili dio C, bit ćete pokriveni za obje vrste pneumokoknih cjepiva.

Pogledajmo bliže cjepiva protiv upale pluća i kako ih Medicare pokriva.

Pokriće Medicare za vakcinu protiv upale pluća

Većina preventivnih cjepiva obuhvaćena je dijelom D, dijelom Medicare-a koji se izdaje na recept. Medicare Dio B pokriva nekoliko specifičnih cjepiva, poput dviju cjepiva protiv upale pluća. Planovi Medicare Advantage, koji se ponekad nazivaju i dijelom C, također obuhvaćaju cjepiva protiv upale pluća, zajedno s ostalim cjepivima koja će vam možda trebati.

Ako ste upisani u originalni Medicare (dio A i dio B) ili dio dijela C, automatski ispunjavate uvjete za cjepiva protiv upale pluća. Budući da postoje dvije vrste cjepiva protiv upale pluća, vi i vaš liječnik odlučit ćete trebate li jedno ili obje cjepiva. U detalje dvije različite vrste ući ćemo malo kasnije.

Pokrivanje dijela B

Medicare Dio B obuhvaća sljedeće vrste vakcina:

• cjepivo protiv gripe (grip)
• vakcina protiv hepatitisa B (za one s visokim rizikom)
• pneumokokne vakcine (za bakterijske Streptococcus pneumoniae)
• pucanje tetanusa (liječenje nakon izlaganja)
• pucanj bjesnoće (liječenje nakon izlaganja)

Dio B obično plaća 80% pokrivenih troškova ako posjetite pružatelje odobrene od Medicare. Međutim, za vakcine obuhvaćene dijelom B. nema troškova iz džepa. To znači da ćete cijepljenje platiti 0 dolara, sve dok davatelj usluga prihvati zadatak Medicare.

Pružatelji usluga koji prihvataju zadatak slažu se sa stopama koje je odobrila Medicare, a koje su obično niže od standardnih cijena. Pružaoci cjepiva mogu biti liječnici ili farmaceuti. Ovdje možete pronaći dobavljača odobrenog od strane Medicare.

Dio C pokrivenost

Medicare Dio C ili Medicare Advantage planovi su privatni planovi osiguranja koji nude brojne iste pogodnosti kao i originalni Medicare dijelovi A i B, zajedno s nekim dodatnim opcijama. Prema zakonu, planovi Medicare Advantage moraju ponuditi najmanje jednak iznos kao i originalni Medicare, tako da ćete kroz ove planove platiti i 0 dolara za cjepiva protiv upale pluća.

Planovi Medicare Advantage obično imaju ograničenja koja zahtijevaju upotrebu dobavljača usluga koji su u mreži plana. Provjerite listu davatelja usluga u mreži prije nego što zakažete sastanak za cijepljenje kako biste bili sigurni da će biti pokriveni svi troškovi.

Koliko koštaju vakcine protiv upale pluća?

Medicare Dio B pokriva 100% troškova pneumokoknih cjepiva bez plaćanja ili drugih troškova. Provjerite prihvaća li vaš pružatelj Medicare zadatak prije posjete kako biste osigurali potpuno pokriće.

Troškovi plana dijela B u 2020. uključuju mjesečnu premiju od 144,60 USD i odbitku od 198 USD.

Postoje mnoge različite planove Medicare Advantage koje nude privatne osiguravajuće kompanije. Svaki dolazi s različitim troškovima. Pregledajte prednosti i troškove svakog plana s vašim određenim budžetom i potrebama na umu kako biste napravili najbolji izbor za svoju situaciju.

Šta je vakcina protiv pneumonije?

Trenutno postoje dvije vrste pneumokoknih cjepiva koje pokrivaju različite sojeve uobičajene vrste bakterija (Streptococcus pneumoniae) koji mogu dovesti do upale pluća. Ova vrsta bakterija predstavlja rizik za malu djecu, ali može biti rizična i za starije osobe ili ugroženi imunološki sistem.

Dvije vakcine su:

• pneumokokna konjugirana vakcina (PCV13 ili Prevnar 13)
• pneumokokna polisaharidna vakcina (PPSV23 ili Pneumovax 23)

Prema nedavnim podacima, Savjetodavni odbor CDC-a za imunizacijske prakse preporučuje ljudima koji imaju 65 i više godina da dobiju injekciju Pneumovax 23.

Međutim, obje vakcine mogu biti potrebne u određenim okolnostima kada postoji veći rizik. Te situacije mogu uključivati:

• ako živite u staračkom domu ili ustanovi za dugotrajnu njegu
• ako živite u području s mnogo necijepljene djece
• ako putujete u područja s velikom populacijom necijepljene djece

Evo usporedbe između dvije dostupne vakcine:

Vakcine protiv pneumonije mogu spriječiti ozbiljne infekcije najčešćim sojevima pneumokoknih bakterija.

Prema podacima, kod odraslih 65 i više godina, vakcina PCV13 ima stopu efikasnosti od 75%, a vakcina PPSV23 od 50% do 85% u pogledu zaštite pojedinaca od pneumokokne bolesti.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim rizicima kako biste odlučili da li su vam potrebni i PCV13 i PPSV23 ili je dovoljan jedan hitac. Dio B obuhvatiće oba snimka ako je potrebno i ako se daju razmaci od najmanje 1 godine. Za većinu ljudi dovoljan je jedan PPSV23 snimak.

Nuspojave pneumokoknih vakcina su uglavnom blage. Sadrže:

• bol na mjestu injekcije
• upala
• vrućica
• glavobolja

Šta je upala pluća?

Pneumokokne infekcije uzrokovane Streptococcus pneumoniae mogu biti blage i česte poput upala uha ili sinusa. Međutim, kada se infekcija proširi na druge dijelove tijela, to može biti ozbiljno i uzrokovati upalu pluća, meningitis i bakterijemiju (bakterije u krvotoku).

Neki ljudi imaju veći rizik od infekcije upalom pluća. Obuhvaćaju djecu mlađu od 2 godine, odrasle osobe starije od 65 godina, one s oslabljenim imunološkim sistemom i one s drugim kroničnim zdravstvenim stanjima kao što su dijabetes, HOBP ili astma.

Upala pluća može se lako proširiti kihanjem, kašljanjem, dodirivanjem zaražene površine i boravkom u područjima s visokom stopom zaraze poput bolnica. Prema podacima, oko 1 od 20 starijih odraslih osoba umre od pneumokokne upale pluća (plućne infekcije) ako je oboli.

Simptomi pneumokokne upale pluća

Prema Američkom udruženju pluća, simptomi pneumokokne upale pluća mogu uključivati:

• groznica, jeza, znojenje, tresenje
• kašalj
• otežano disanje
• bol u prsima
• gubitak apetita, mučnina i povraćanje
• umor
• konfuzija

Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate poteškoće s disanjem, plavim usnama ili vrhovima prstiju, bolovima u prsima, visokom temperaturom ili jakim kašljem sa sluzi.

Uz vakcine, možete povećati napore čestim pranjem ruku, jedenjem zdrave hrane i smanjenjem izloženosti ljudima koji su bolesni kada je to moguće.

Za poneti

• Pneumokokne infekcije su česte i mogu varirati od blagih do teških.
• Vakcine protiv upale pluća smanjuju rizik od oboljenja od uobičajene pneumokokne bolesti.
• Medicare Dio B pokriva 100% troškova za dvije različite vrste cjepiva protiv upale pluća.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da trebate uzeti obje vakcine. Prvo se daje PCV13, a zatim PPSV23 najmanje 1 godinu kasnije.