Retroperitonealna fibroza

Retroperitonealna fibroza je rijedak poremećaj koji blokira cijevi (uretere) koji prenose urin iz bubrega u mjehur.

Retroperitonealna fibroza se javlja kada se ekstrafibrozno tkivo formira u području iza želuca i crijeva. Tkivo stvara masu (ili mase) ili žilavo fibrotično tkivo. Može blokirati cijevi koje prenose urin iz bubrega u mjehur.

Uzrok ovog problema uglavnom nije poznat. Najčešći je kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina. Muškarci imaju dvostruko veću vjerovatnoću da će razviti to stanje nego žene.

Rani simptomi:

• Tupi bol u trbuhu koji se s vremenom povećava
• Bol i promjena boje u nogama (zbog smanjenog protoka krvi)
• Oticanje jedne noge

Kasniji simptomi:

• Smanjen izlaz urina
• Nema izlaza urina (anurija)
• Mučnina, povraćanje, promjene u mentalnom stanju uzrokovane zatajenjem bubrega i nakupljanje toksičnih hemikalija u krvi
• Jaki bolovi u trbuhu s krvlju u stolici (zbog odumiranja crijevnog tkiva)

CT abdomena je najbolji način za pronalaženje retroperitonealne mase.

Ostali testovi koji mogu pomoći u dijagnozi ovog stanja uključuju:

• Testovi krvi BUN i kreatinina
• Intravenski pijelogram (IVP), nije tako često korišten
• Ultrazvuk bubrega
• MRI abdomena
• CAT skeniranje abdomena i retroperitoneuma

Biopsija mase takođe se može uraditi kako bi se isključio rak.

Prvo se pokušavaju kortikosteroidi. Neki pružaoci zdravstvenih usluga prepisuju i lijek nazvan tamoksifen.

Ako liječenje kortikosteroidima ne uspije, treba napraviti biopsiju kako bi se potvrdila dijagnoza. Mogu se propisati drugi lijekovi za suzbijanje imunološkog sistema.

Kada lijek ne djeluje, potrebni su operacija i stenti (drenažne cijevi).

Izgledi će ovisiti o opsegu problema i količini oštećenja bubrega.

Oštećenje bubrega može biti privremeno ili trajno.

Poremećaj može dovesti do:

• Kontinuirano začepljenje cijevi koje vode iz bubrega na jednoj ili obje strane
• Hronična insuficijencija bubrega

Nazovite svog davatelja usluga ako imate bolove u donjem dijelu trbuha ili boka i manje urina.

Pokušajte izbjegavati dugotrajnu upotrebu lijekova koji sadrže metisergid. Dokazano je da ovaj lijek uzrokuje retroperitonealnu fibrozu. Metisergid se ponekad koristi za liječenje migrenskih glavobolja.

Idiopatska retroperitonealna fibroza; Ormondovoj bolesti

• Muški mokraćni sistem

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Bubrežna zdjelica i mokraćovod. U: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, ur. Urološka hirurška patologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 3.

Nakada SY, Best SL. Upravljanje opstrukcijom gornjeg urinarnog trakta. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 49.

O’Connor OJ, Maher MM. Urinarni trakt: pregled anatomije, tehnika i pitanja zračenja. U: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, ur. Grainger & Allison-ova dijagnostička radiologija: udžbenik medicinske slike. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavlje 35.

Shanmugam VK. Vaskulitis i druge neuobičajene arteriopatije. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Trbušni zid, pupkovina, peritoneum, mezenterije, omentum i retroperitoneum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 43.