Giht

Giht je vrsta artritisa. Javlja se kada se mokraćna kiselina nakuplja u krvi i uzrokuje upalu u zglobovima.

Akutni giht je bolno stanje koje često pogađa samo jedan zglob. Hronični giht su ponavljane epizode bola i upale. Može biti zahvaćeno više zglobova.

Giht je uzrokovan višim nivoom mokraćne kiseline u vašem tijelu od normalnog. To se može dogoditi ako:

• Vaše tijelo stvara previše mokraćne kiseline
• Vaše se tijelo teško rješava mokraćne kiseline

Kada se mokraćna kiselina nakuplja u tečnosti oko zglobova (sinovijalna tečnost), stvaraju se kristali mokraćne kiseline. Ovi kristali uzrokuju upalu zgloba, što uzrokuje bol, oticanje i toplinu.

Tačan uzrok nije poznat. Giht se može odvijati u porodicama. Problem je češći kod muškaraca, kod žena nakon menopauze i kod osoba koje piju alkohol. Kako ljudi postaju stariji, giht postaje sve češći.

Stanje se može razviti i kod osoba sa:

• Dijabetes
• Bolest bubrega
• Gojaznost
• Anemija srpastih ćelija i druge anemije
• Leukemija i drugi karcinomi krvi

Giht se može javiti nakon uzimanja lijekova koji ometaju uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela. Ljudi koji uzimaju određene lijekove, poput hidroklorotiazida i drugih tableta za vodu, mogu imati viši nivo mokraćne kiseline u krvi.

Simptomi akutnog gihta:

• U većini slučajeva zahvaćen je samo jedan ili nekoliko zglobova. Najčešće su zahvaćeni zglobovi palca, koljena ili skočnog zgloba. Ponekad mnogi zglobovi postanu otečeni i bolni.
• Bol počinje iznenada, često tokom noći. Bol je često jak, opisan kao pulsirajući, slamajući ili mučan.
• Zglob izgleda toplo i crveno. Najčešće je vrlo nježan i natečen (boli ga staviti čaršaf ili pokrivač).
• Može biti vrućica.
• Napad može proći za nekoliko dana, ali se s vremena na vrijeme može vratiti. Dodatni napadi često traju duže.

Bol i oteklina najčešće nestaju nakon prvog napada. Mnogi ljudi će imati još jedan napad u narednih 6 do 12 mjeseci.

Neki ljudi mogu razviti hronični giht. Ovo se naziva i gihtani artritis. Ovo stanje može dovesti do oštećenja zglobova i gubitka pokreta u zglobovima. Osobe s kroničnim gihtom većinu vremena imat će bolove u zglobovima i druge simptome.

Naslage mokraćne kiseline mogu stvoriti nakupine ispod kože oko zglobova ili na drugim mjestima kao što su laktovi, vrhovi prstiju i uši. Gruda se naziva latinski tophus, što znači vrsta kamena. Tofi (više kvržica) mogu se razviti nakon što osoba dugo godina ima giht. Ove grudice mogu ispuštati kredasti materijal.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Analiza sinovijalne tečnosti (pokazuje kristale mokraćne kiseline)
• Mokraćna kiselina - krv
• X-zrake zglobova (može biti normalno)
• Sinovijalna biopsija
• Mokraćna kiselina - urin

Visok je nivo mokraćne kiseline u krvi preko 7 mg / dL (miligrama po decilitru). Ali, nemaju svi sa visokim nivoom mokraćne kiseline giht.

Uzmite lijekove za giht što prije ako imate novi napad.

Kad simptomi počnu uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su ibuprofen ili indometacin. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tačnoj dozi. Trebat će vam jače doze nekoliko dana.

• Lijek na recept nazvan kolhicin pomaže smanjiti bol, oticanje i upalu.
• Kortikosteroidi (poput prednizona) takođe mogu biti vrlo efikasni. Vaš liječnik može ubrizgati upaljeni zglob steroidima kako bi ublažio bol.
• Kod napada gihta u više zglobova može se koristiti lijek za injekcije nazvan anakinra (Kineret).
• Bol često prolazi u roku od 12 sati od početka liječenja. Većinu vremena svi bolovi nestaju u roku od 48 sati.

Možda ćete trebati svakodnevno uzimati lijekove poput alopurinola (ziloprim), febuksostata (uloric) ili probenecida (Benemid) da biste smanjili razinu mokraćne kiseline u krvi. Snižavanje mokraćne kiseline na manje od 6 mg / dL potrebno je da bi se spriječilo taloženje mokraćne kiseline. Ako imate vidljivi tofi, mokraćna kiselina bi trebala biti niža od 5 mg / dL.

Ovi lijekovi će vam možda trebati ako:

• Imate nekoliko napada tijekom iste godine ili su vaši napadi prilično ozbiljni.
• Imate oštećenja zglobova.
• Imate tophi.
• Imate bolest bubrega ili bubrežne kamence.

Promjene prehrane i načina života mogu pomoći u sprečavanju napada gihta:

• Smanjite alkohol, posebno pivo (malo vina može biti korisno).
• Smršati.
• Vježbajte svakodnevno.
• Ograničite unos crvenog mesa i slatkih napitaka.
• Odaberite zdravu hranu, poput mliječnih proizvoda, povrća, orašastih plodova, mahunarki, voća (manje slatkog) i cjelovitih žitarica.
• Dodaci kafi i vitaminu C (mogu pomoći nekim ljudima).

Pravilno liječenje akutnih napada i spuštanje mokraćne kiseline na nivo manji od 6 mg / dL omogućava ljudima da žive normalan život. Međutim, akutni oblik bolesti može preći u kronični giht ako se visoka mokraćna kiselina ne liječi na odgovarajući način.

Komplikacije mogu uključivati:

• Hronični gihtani artritis.
• Kamenje u bubrezima.
• Naslage u bubrezima, što dovodi do hroničnog zatajenja bubrega.

Visok nivo mokraćne kiseline u krvi povezan je s povećanim rizikom od bolesti bubrega. Rade se studije kako bi se utvrdilo smanjuje li smanjenje mokraćne kiseline rizik od bolesti bubrega.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome akutnog gihta ili ako vam se razvije tofi.

Možda nećete moći spriječiti giht, ali možda ćete moći izbjeći stvari koje pokreću simptome. Uzimanje lijekova za smanjenje mokraćne kiseline može spriječiti napredovanje gihta. Vremenom će vaše naslage mokraćne kiseline nestati.

Gihtni artritis - akutni; Giht - akutni; Hiperurikemija; Tophaceous giht; Tophi; Podagra; Giht - hroničan; Kronični giht; Akutni giht; Akutni gihtani artritis

• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Kamen u bubrezima - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - šta pitati svog liječnika
• Perkutani urinarni postupci - iscjedak

• Kristali mokraćne kiseline
• Tophi giht u ruci

Burns CM, Wortmann RL. Kliničke karakteristike i liječenje gihta. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley's i Firestein-ov udžbenik reumatologije. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 95.

Edwards NL. Bolesti taloženja kristala. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Uvodnik: ne dopustite da gipatična apatija dovede do gihta artropatije. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Reumatology smjernice za upravljanje gihtom. Dio 1: sistematski nefarmakološki i farmakološki terapijski pristupi hiperurikemiji. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012. Smernice Američkog koledža za reumatologiju za upravljanje gihtom. Dio 2: terapija i protuupalna profilaksa akutnog gihta. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Upotreba anakinre kod hospitaliziranih pacijenata sa artritisom povezanim s kristalima. J Rheumatol. 2019. pii: jrheum.181018. [Epub pred štampu]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.