Oluja štitnjače

Oluja štitnjače vrlo je rijetko, ali po život opasno stanje štitnjače koje se razvija u slučajevima neliječene tireotoksikoze (hipertireoza ili prekomjerna aktivnost štitnjače).

Štitnjača se nalazi na vratu, odmah iznad mjesta na kojem se ključne kosti sastaju u sredini.

Oluja štitnjače nastaje uslijed velikog stresa poput traume, srčanog udara ili infekcije kod ljudi s nekontroliranom hipertireozom. U rijetkim slučajevima oluju štitnjače može izazvati liječenje hipertireoze terapijom radioaktivnim jodom za Gravesovu bolest. To se može dogoditi čak tjedan dana ili više nakon tretmana radioaktivnim jodom.

Simptomi su ozbiljni i mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Agitacija
• Promjena budnosti (svijesti)
• Konfuzija
• Dijareja
• Povećana temperatura
• Kucanje srca (tahikardija)
• Nemir
• Trese se
• Znojenje
• Izbuljene očne jabučice

Pružatelj zdravstvene zaštite može sumnjati na tireotoksičnu oluju na osnovu:

• Očitavanje visokog sistoličkog (gornjeg broja) krvnog pritiska sa nižim dijastoličkim (donjeg broja) očitanja krvnog pritiska (široki pulsni pritisak)
• Vrlo visok puls
• Istorija hipertireoze
• Pregledom vrata možete utvrditi da je štitnjača povećana (guša)

Krvne pretrage se rade kako bi se provjerili tiroidni hormoni TSH, slobodni T4 i T3.

Ostali testovi krvi rade se kako bi se provjerile funkcije srca i bubrega te infekcija.

Oluja štitnjače je opasna po život i zahtijeva hitno liječenje. Često treba primiti osobu na intenzivnu njegu. Tretman uključuje mjere podrške, kao što je davanje kisika i tečnosti u slučaju otežanog disanja ili dehidracije. Tretman može uključivati:

• Hladni pokrivači za vraćanje tjelesne temperature na normalu
• Praćenje viška tečnosti kod starijih ljudi sa bolestima srca ili bubrega
• Lijekovi za upravljanje agitacijom
• Lijek za usporavanje rada srca
• Vitamini i glukoza

Konačni cilj liječenja je smanjenje nivoa hormona štitnjače u krvi. Ponekad se jod daje u velikim dozama kako bi se omamio štitnjač. Mogu se dati i drugi lijekovi za snižavanje nivoa hormona u krvi. Vena (IV) se često daje lijekovima koji sprečavaju beta beta da usporavaju rad srca, snižavaju krvni pritisak i blokiraju efekte viška hormona štitnjače.

Antibiotici se daju u slučaju infekcije.

Mogu se javiti nepravilni srčani ritmovi (aritmije). Zatajenje srca i plućni edem mogu se brzo razviti i uzrokovati smrt.

Ovo je hitno stanje. Nazovite 911 ili drugi hitni broj ako imate hipertireozu i imate simptome oluje štitnjače.

Da bi se spriječila oluja štitnjače, treba liječiti hipertireozu.

Tirotoksična oluja; Tireotoksična kriza; Hipertireoza oluja; Ubrzani hipertireoza; Kriza štitnjače; Tirotoksikoza - oluja štitnjače

• Štitne žlijezde

Jonklaas J, Cooper DS. Štitnjača. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesova bolest. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 82.

Tallini G, Giordano TJ. Štitne žlijezde. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova hirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.

Thiessen MEW. Poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 120.