Tumor na ćelijama pankreasa

Tumorski otok otoka gušterače rijedak je tumor gušterače koji započinje od vrste ćelije koja se naziva otočna stanica.

U zdravoj gušterači ćelije zvane otočne ćelije proizvode hormone koji reguliraju nekoliko tjelesnih funkcija. To uključuje nivo šećera u krvi i proizvodnju želučane kiseline.

Tumori koji nastaju iz otočnih ćelija gušterače mogu također proizvesti razne hormone, što može dovesti do specifičnih simptoma.

Tumori na otočićima pankreasa mogu biti nekancerogeni (benigni) ili kancerogeni (maligni).

Tumori otočnih stanica uključuju:

• Gastrinoma (Zollinger-Ellison sindrom)
• Glukagonoma
• Insulinoma
• Somatostatinoma
  
• VIPoma (Verner-Morrison sindrom)

Porodična istorija multiple endokrine neoplazije, tip I (MEN I) faktor je rizika za razvoj tumora otočnih ćelija.

Simptomi ovise o tome koji hormon stvara tumor.

Na primjer, insulinomi proizvode inzulin koji smanjuje razinu šećera u krvi. Simptomi mogu uključivati:

• Osjećaj umora ili slabosti
• Tresenje ili znojenje
• Glavobolja
• Glad
• Nervoza, tjeskoba ili osjećaj razdražljivosti
• Nejasno razmišljanje ili osjećaj nelagode
• Dvostruki ili mutni vid
• Ubrzano ili lupanje srca

Ako se razina šećera u krvi preniska, možete se onesvijestiti, napadati ili čak ući u komu.

Gastrinomi stvaraju hormon gastrin, koji govori tijelu da stvara želučanu kiselinu. Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu
• Dijareja
• Čirevi na želucu i tankom crijevu
• Povraćanje krvi (povremeno)

Glukagonomi stvaraju hormon glukagon, koji pomaže tijelu da podigne razinu šećera u krvi. Simptomi mogu uključivati:

• Dijabetes
• Crveni, mjehuričasti osip u preponama ili zadnjici
• Gubitak težine
• Često mokrenje i žeđ

Somatostatinomi čine hormon somatostatin. Simptomi mogu uključivati:

• Visok šećer u krvi
• Kamenje u žuči
• Žućkast izgled kože i očiju
• Gubitak težine
• Proliv sa stolicom smrdljivih mirisa

VIPomas čine hormon vazoaktivni crevni peptid (VIP) koji je uključen u održavanje ravnoteže soli, natrijuma, kalijuma i drugih minerala u GI traktu. VIPomas može izazvati:

• Teška dijareja koja može dovesti do dehidracije
• Nizak nivo kalijuma u krvi i visok nivo kalcijuma
• Grčevi u trbuhu
• Gubitak težine

Vaš zdravstveni radnik će uzeti vašu zdravstvenu istoriju i obaviti fizički pregled.

Krvne pretrage mogu se razlikovati, ovisno o simptomima, ali mogu uključivati:

• Nivo glukoze natašte
• Nivo Gastrina
• Test tolerancije na glukozu
• Test stimulacije sekreta za gušteraču
• Nivo glukagona u krvi
• C-peptid insulina u krvi
• Nivo insulina u krvi
• Razina somatostatina u serumu natašte
• Nivo serumskog vazoaktivnog crevnog peptida (VIP)

Mogu se obaviti testovi slike:

• CT abdomena
• Ultrazvuk abdomena
• Endoskopski ultrazvuk
• MR stomaka

Uzor krvi može se uzeti i iz vene gušterače radi testiranja.

Ponekad je potrebna operacija za dijagnozu i liječenje ovog stanja. Tokom ovog postupka, hirurg ručno i ultrazvučno pregledava gušteraču.

Tretman ovisi o vrsti tumora i ako je kancerogen.

Kancerozni tumori mogu brzo rasti i širiti se na druge organe. Možda se neće liječiti. Tumori se često uklanjaju operativnim zahvatom, ako je moguće.

Ako se stanice raka prošire na jetru, dio jetre takođe može biti uklonjen, ako je moguće. Ako je rak široko rasprostranjen, hemoterapija se može koristiti za pokušaj smanjenja tumora.

Ako abnormalna proizvodnja hormona uzrokuje simptome, možda ćete dobiti lijekove za suzbijanje njihovih učinaka. Na primjer, kod gastrinoma, prekomjerna proizvodnja gastrina dovodi do previše kiseline u želucu. Lijekovi koji blokiraju oslobađanje želučane kiseline mogu smanjiti simptome.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Možda ćete se izliječiti ako se tumori operativno uklone prije nego što se prošire na druge organe. Ako su tumori kancerogeni, može se koristiti hemoterapija, ali obično ne može izliječiti ljude.

Životno opasni problemi (poput vrlo niskog šećera u krvi) mogu se javiti zbog prekomjerne proizvodnje hormona ili ako se rak proširi tijelom.

Komplikacije ovih tumora uključuju:

• Dijabetes
• Hormonske krize (ako tumor oslobađa određene vrste hormona)
• Teški nizak nivo šećera u krvi (od insulinoma)
• Teški čir na želucu i tankom crijevu (od gastrinoma)
• Širenje tumora na jetru

Nazovite svog dobavljača ako razvijete simptome ovih tumora, posebno ako imate porodičnu istoriju MUŠKARCA I.

Ne postoji poznata prevencija za ove tumore.

Rak - gušterača; Rak - gušterača; Rak pankreasa; Tumori otočnih stanica; Otočić Langerhansov tumor; Neuroendokrini tumori; Peptični čir - tumor otočnih ćelija; Hipoglikemija - tumor otočnih ćelija; Zollinger-Ellison sindrom; Verner-Morrison sindrom; Gastrinoma; Insulinoma; VIPoma; Somatostatinoma; Glukagonoma

• Endokrine žlijezde
• Gušterača

Foster DS, Norton JA. Upravljanje tumorima ćelija otočića gušterače, isključujući gastrinom. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 581-584.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka gušterače (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pnet-treatment-pdq. Ažurirano 2. januara 2020. Pristupljeno 25. februara 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice za kliničku praksu NCCN u onkologiji (NCCN smjernice). Neuroendokrini i nadbubrežni tumori. Verzija 1.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Ažurirano 5. marta 2019. Pristupljeno 25. februara 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. NCCN smjernice za pacijente. Neuroendokrini tumori. 2018. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/neuroendocrine-patient.pdf.