Ahalazija

Cijev koja prenosi hranu od usta do želuca je jednjak ili cijev za hranu. Ahalazija otežava jednjaku premještanje hrane u želudac.

Na mjestu spajanja jednjaka i želuca nalazi se mišićni prsten. Zove se donji ezofagealni sfinkter (LES). Obično se ovaj mišić opušta kada gutate da bi hrana prošla u želudac. Kod osoba s ahalazijom ne opušta se kako bi trebalo. Pored toga, normalna mišićna aktivnost jednjaka (peristaltika) smanjena je ili je nema.

Ovaj problem nastaje oštećenjem živaca jednjaka.

Drugi problemi mogu uzrokovati slične simptome, poput raka jednjaka ili gornjeg dijela želuca i infekcije parazitima koja uzrokuje Chagasovu bolest.

Ahalazija je rijetka. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešće kod ljudi u dobi od 25 do 60 godina. Kod nekih ljudi problem može biti naslijeđen.

Simptomi uključuju:

• Povratni tok (regurgitacija) hrane
• Bol u prsima, koji se može pojačati nakon jela ili se osjeća kao bol u leđima, vratu i rukama
• Kašalj
• Teškoće pri gutanju tečnosti i čvrstih sastojaka
• Gorušica
• Nenamjerni gubitak kilograma

Fizički pregled može pokazati znakove anemije ili pothranjenosti.

Testovi uključuju:

• Manometrija, test za mjerenje funkcionira li vaš jednjak ispravno.
• EGD ili gornja endoskopija, test za ispitivanje sluznice želuca i jednjaka. Koristi fleksibilnu cijev i kameru.
• RTG gornjeg GI.

Cilj liječenja je smanjiti pritisak na mišić sfinktera i omogućiti da hrana i tekućine lako prođu u želudac. Terapija može uključivati:

• Injekcija botulinum toksina (Botox) - To može pomoći opuštanju mišića sfinktera. Međutim, korist se povlači u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.
• Lijekovi, kao što su dugotrajni nitrati ili blokatori kalcijumovih kanala - Ovi lijekovi se mogu koristiti za opuštanje donjeg sfinktera jednjaka. Ali rijetko postoji dugoročno rješenje za liječenje ahalaze.
• Operacija (koja se naziva miotomija) - U ovom se postupku prereže donji mišić sfinktera.
• Širenje (širenje) jednjaka - To se radi za vrijeme EGD-a rastezanjem LES-a balonskim dilatatorom.

Vaš zdravstveni radnik može vam pomoći da odlučite koji je tretman najbolji za vas.

Ishodi operacije i nehirurškog liječenja su slični. Ponekad je potrebno više tretmana.

Komplikacije mogu uključivati:

• Povratni tok (regurgitacija) kiseline ili hrane iz želuca u jednjak (refluks)
• Udisanje sadržaja hrane u pluća (aspiracija), što može izazvati upalu pluća
• Pucanje (perforacija) jednjaka

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate problema sa gutanjem ili bolnim gutanjem
• Vaši se simptomi nastavljaju, čak i uz liječenje ahalazije

Mnogi uzroci ahalazije ne mogu se spriječiti. Međutim, liječenje može pomoći u sprečavanju komplikacija.

Ahalazija jednjaka; Problemi s gutanjem tekućina i krutina; Kardiospazam - grč donjeg ezofagealnog sfinktera

• Probavni sustav
• Gornji gastrointestinalni sistem
• Ahalazija - serija

Falk GW, Katzka DA. Bolesti jednjaka. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Upravljanje ahalazijom i drugim poremećajima pokretljivosti jednjaka. U: Griffin SM, Lamb PJ, ur. Ezofagogastrična kirurgija: pratilac specijalističke hirurške prakse. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poremećaji neuromuskularne funkcije jednjaka i motorike. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 43.