Otrovni megakolon

Toksični megakolon nastaje kada se otok i upala šire u dublje slojeve debelog crijeva. Kao rezultat, debelo crijevo prestaje raditi i širi se. U težim slučajevima debelo crijevo može puknuti.

Izraz "toksičan" znači da je ovaj problem vrlo opasan. Toksični megakolon može se pojaviti kod ljudi s upaljenim debelim crijevom zbog:

• Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest koja nije dobro kontrolirana
• Infekcije debelog crijeva kao što su Clostridioides difficile
• Ishemijska bolest crijeva

Ostali oblici megakolona uključuju pseudo-opstrukciju, akutni ileus debelog crijeva ili urođenu dilataciju debelog crijeva. Ova stanja ne uključuju zaraženo ili upaljeno debelo crijevo.

Brzo širenje debelog crijeva može uzrokovati da se u kratkom vremenskom periodu pojave sljedeći simptomi:

• Bolni, rašireni trbuh
• Groznica (sepsa)
• Proljev (obično krvav)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Nalazi mogu uključivati:

• Nježnost trbuha
• Smanjeni ili odsutni zvukovi crijeva

Pregled može otkriti znakove septičnog šoka, kao što su:

• Povećani puls
• Promjene mentalnog statusa
• Ubrzan rad srca
• Nizak krvni pritisak

Dobavljač može naručiti bilo koji od sljedećih testova:

• RTG abdomena, ultrazvuk, CT ili MRI
• Elektroliti u krvi
• Kompletna krvna slika

Liječenje poremećaja koji je doveo do toksičnog megakolona uključuje:

• Steroidi i drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sistem
• Antibiotici

Ako imate septički šok, bit ćete primljeni u bolnicu na intenzivnu njegu. Tretman može uključivati:

• Mašina za disanje (mehanička ventilacija)
• Dijaliza zbog zatajenja bubrega
• Lijekovi za liječenje niskog krvnog pritiska, infekcije ili lošeg zgrušavanja krvi
• Tečnosti se daju direktno u venu
• Kiseonik

Ako se brzo liječenje ne liječi, u debelom crijevu može se stvoriti otvor ili puknuće. Ako se stanje ne poboljša medicinskim tretmanom, bit će potrebna operacija uklanjanja dijela ili cijelog debelog crijeva.

Možda ćete dobiti antibiotike za sprečavanje sepse (teške infekcije).

Ako se stanje ne popravi, to može biti fatalno. U takvim slučajevima obično je potrebna operacija debelog crijeva.

Komplikacije mogu uključivati:

• Perforacija debelog crijeva
• Sepsis
• Šok
• Smrt

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako se pojave jaki bolovi u trbuhu, posebno ako imate i:

• Krvava dijareja
• Vrućica
• Česti proljev
• Ubrzan rad srca
• Nježnost kad se stisne trbuh
• Abdominalna distenzija

Liječenje bolesti koje uzrokuju toksični megakolon, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, može spriječiti ovo stanje.

Toksično širenje debelog crijeva; Megarectum; Upalna bolest crijeva - toksični megakolon; Crohnova bolest - toksični megakolon; Ulcerozni kolitis - toksični megakolon

• Probavni sustav
• Otrovni megakolon
• Crohnova bolest pogođena područja
• Ulcerozni kolitis
• Organi probavnog sistema

Lichtenstein GR. Upalna bolest crijeva. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Upravljanje toksičnim megakolonom. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Vu AW. Poremećaji debelog crijeva. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 85.