Whippleova bolest

Whippleova bolest je rijetko stanje koje uglavnom pogađa tanko crijevo. To sprečava tanko crijevo da propusti hranjive tvari da pređu u ostatak tijela. To se naziva malapsorpcija.

Whippleovu bolest uzrokuje infekcija oblikom bakterije tzv Tropheryma whipplei. Poremećaj uglavnom pogađa bijele muškarce srednjih godina.

Whippleova bolest je vrlo rijetka. Faktori rizika nisu poznati.

Simptomi najčešće počinju polako. Bol u zglobovima je najčešći rani simptom. Simptomi gastrointestinalne (GI) infekcije često se javljaju nekoliko godina kasnije. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu
• Dijareja
• Vrućica
• Potamnjenje kože na dijelovima tijela izloženim svjetlosti
  
• Bolovi u zglobovima u zglobovima, koljenima, laktovima, prstima ili drugim područjima
• Gubitak memorije
• Mentalne promjene
• Gubitak težine

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovo može pokazati:

• Povećane limfne žlijezde
• Šum u srcu
• Oticanje u tjelesnim tkivima (edem)

Testovi za dijagnozu Whippleove bolesti mogu uključivati:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Test lančane reakcije polimeraze (PCR) radi provjere bakterija koje uzrokuju bolest
• Biopsija tankog crijeva
• Endoskopija gornjeg GI (pregled crijeva fleksibilnom, osvijetljenom cijevi u procesu koji se naziva enteroskopija)

Ova bolest može promijeniti i rezultate sljedećih testova:

• Razina albumina u krvi
• Neapsorbirana mast u stolici (fekalna masnoća)
• Crijevna apsorpcija vrste šećera (apsorpcija d-ksiloze)

Osobe s Whippleovom bolešću trebaju uzimati dugotrajne antibiotike kako bi izliječile sve infekcije mozga i centralnog nervnog sistema. Antibiotik nazvan ceftriakson daje se kroz venu (IV). Slijedi drugi antibiotik (poput trimetoprim-sulfametoksazola) koji se uzima oralno do 1 godine.

Ako se simptomi vrate tokom upotrebe antibiotika, lijekovi se mogu promijeniti.

Vaš davatelj usluga treba pomno pratiti vaš napredak. Simptomi bolesti mogu se vratiti nakon završetka tretmana. Ljudi koji ostanu neuhranjeni također će morati uzimati dodatke prehrani.

Ako se ne liječi, stanje je najčešće fatalno. Tretman ublažava simptome i može izliječiti bolest.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenja mozga
• Oštećenje srčanih zalistaka (od endokarditisa)
• Nutritivni nedostaci
• Simptomi se vraćaju (što može biti zbog rezistencije na lijek)
• Gubitak težine

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Bolovi u zglobovima koji ne nestaju
• Bolovi u trbuhu
• Dijareja

Ako se liječite od Whippleove bolesti, nazovite svog dobavljača ako:

• Simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju
• Simptomi se ponovo pojavljuju
• Razvijaju se novi simptomi

Crijevna lipodistrofija

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Whippleova bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 109.

Marth T, Schneider T. Whippleova bolest. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 210.

West SG. Sistemske bolesti kod kojih je artritis odlika. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 259.