Renovaskularna hipertenzija

Renovaskularna hipertenzija je povišen krvni pritisak zbog suženja arterija koje dovode krv do bubrega. Ovo stanje se naziva i stenoza bubrežne arterije.

Stenoza bubrežne arterije je suženje ili začepljenje arterija koje dovode krv u bubrege.

Najčešći uzrok stenoze bubrežne arterije je začepljenje arterija zbog visokog holesterola. Ovaj se problem javlja kada se na unutarnjoj sluznici arterija nakuplja ljepljiva masna supstanca zvana plak, što uzrokuje stanje poznato kao ateroskleroza.

Kad se arterije koje dovode krv do vaših bubrega uske, manje krvi teče do bubrega. Bubrezi pogrešno reagiraju kao da vam je krvni pritisak nizak. Kao rezultat toga, oni oslobađaju hormone koji poručuju tijelu da se drži više soli i vode. To uzrokuje porast krvnog pritiska.

Faktori rizika za aterosklerozu:

• Visok krvni pritisak
• Pušenje
• Dijabetes
• Visok holesterol
• Upotreba jakog alkohola
• Zloupotreba kokaina
• Povećavanje starosti

Fibromuskularna displazija je još jedan uzrok stenoze bubrežne arterije. Često se viđa kod žena mlađih od 50 godina. Ima tendenciju da se trči u porodicama. Stanje je uzrokovano abnormalnim rastom ćelija u zidovima arterija koje vode do bubrega. To takođe dovodi do suženja ili začepljenja ovih arterija.

Ljudi sa renovaskularnom hipertenzijom mogu imati istoriju vrlo visokog krvnog pritiska koji je teško sniziti lijekovima.

Simptomi renovaskularne hipertenzije uključuju:

• Visok krvni pritisak u mladosti
• Visok krvni pritisak koji se iznenada pogoršava ili ga je teško kontrolirati
• Bubrezi koji ne rade dobro (ovo može početi iznenada)
• Sužavanje drugih arterija u tijelu, poput nogu, mozga, očiju i drugdje
• Naglo nakupljanje tečnosti u vazdušnim vrećicama pluća (plućni edem)

Ako imate opasan oblik visokog krvnog pritiska koji se naziva maligna hipertenzija, simptomi mogu uključivati:

• Loša glavobolja
• Mučnina ili povraćanje
• Konfuzija
• Promjene u vidu
• Krvarenje iz nosa

Pružatelj zdravstvene zaštite može čuti zvuk "zviždanja", nazvan bruit, kada postavljate stetoskop preko trbuha.

Mogu se napraviti slijedeći testovi krvi:

• Nivo holesterola
• Nivo Renina i aldosterona
• BUN - test krvi
• Kreatinin - test krvi
• Kalijum - test krvi
• Klirens kreatinina

Mogu se napraviti slikovni testovi kako bi se utvrdilo da li su se bubrežne arterije suzile. Sadrže:

• Renografija inhibicije angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE)
• Doppler ultrazvuk bubrežnih arterija
• Magnetska rezonanca angiografija (MRA)
• Angiografija bubrežne arterije

Visok krvni pritisak uzrokovan sužavanjem arterija koje vode do bubrega često je teško kontrolirati.

Potreban je jedan ili više lijekova koji pomažu u kontroli krvnog pritiska. Dostupno je mnogo vrsta.

• Svi različito reagiraju na medicinu. Vaš krvni pritisak treba često provjeravati. Količina i vrsta lijeka koju uzimate može se povremeno mijenjati.
• Pitajte svog davatelja usluga očitanja krvnog pritiska za vas.
• Uzmite sve lijekove onako kako ih je propisao vaš davatelj usluga.

Neka vam se provjeri nivo holesterola i liječi ako je potrebno. Vaš davatelj usluga će vam pomoći odrediti odgovarajuću razinu holesterola za vas na osnovu rizika od srčanih bolesti i drugih zdravstvenih stanja.

Promjene u načinu života su važne:

• Jedite prehranu zdravu za srce.
• Vježbajte redovito, najmanje 30 minuta dnevno (prije početka provjerite sa svojim liječnikom).
• Ako pušite, prestanite. Pronađite program koji će vam pomoći da zaustavite.
• Ograničite koliko alkohola pijete: 1 piće dnevno za žene, 2 dnevno za muškarce.
• Ograničite količinu natrijuma (soli) koju unosite. Cilj je manje od 1.500 mg dnevno. Provjerite sa svojim liječnikom koliko kalijuma trebate jesti.
• Smanjite stres. Pokušajte izbjegavati stvari koje za vas izazivaju stres. Možete probati i meditaciju ili jogu.
• Ostanite zdrave tjelesne težine. Pronađite program za mršavljenje koji će vam pomoći ako vam zatreba.

Dalji tretman ovisi o tome što uzrokuje suženje bubrežnih arterija. Vaš davatelj može preporučiti postupak nazvan angioplastika sa stentom.

Ovi postupci mogu biti opcija ako imate:

• Jako suženje bubrežne arterije
• Krvni pritisak koji se ne može kontrolisati lijekovima
• Bubrezi koji ne rade dobro i postaju sve gori

Međutim, odluka o tome koji ljudi trebaju imati ove postupke složena je i ovisi o mnogim gore navedenim faktorima.

Ako vaš krvni pritisak nije dobro kontroliran, rizikujete sljedeće komplikacije:

• Aneurizma aorte
• Srčani udar
• Otkazivanje Srca
• Hronična bolest bubrega
• Moždani udar
• Problemi sa vidom
• Loš dotok krvi u noge

Nazovite svog dobavljača ako mislite da imate visok krvni pritisak.

Nazovite svog davatelja usluge ako imate obnovljenu hipertenziju i simptomi se pogoršaju ili se ne poboljšaju liječenjem. Nazovite i ako se pojave novi simptomi.

Prevencija ateroskleroze može spriječiti stenozu bubrežne arterije. Poduzimanje sljedećih koraka može vam pomoći:

• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Pitajte svog dobavljača o pušenju i upotrebi alkohola.
• Kontrolirajte šećer u krvi ako imate dijabetes.
• Obavezno proverite da li vaš davalac prati nivo holesterola u krvi.
• Jedite prehranu zdravu za srce.
• Redovno vježbajte.

Bubrežna hipertenzija; Hipertenzija - renovaskularna; Okluzija bubrežne arterije; Stenoza - bubrežna arterija; Stenoza bubrežne arterije; Visok krvni pritisak - obnovljen

• Hipertenzivni bubreg
• Bubrežne arterije

Siu AL, Američka radna grupa za preventivne usluge. Skrining na visoki krvni pritisak kod odraslih: Izjava o preporukama Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskularna hipertenzija i ishemijska nefropatija. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.

Victor RG. Arterijska hipertenzija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 70.

Victor RG. Sistemska hipertenzija: mehanizmi i dijagnoza. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 46.

Victor RG, Libby P. Sistemska hipertenzija: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 47.