Stabilna angina

Stabilna angina je bol u grudima ili nelagoda koja se najčešće javlja kod aktivnosti ili emocionalnog stresa.Angina je posljedica slabog protoka krvi kroz krvne žile u srcu.

Vašem srčanom mišiću je potreban stalan dotok kiseonika. Koronarne arterije dovode krv bogatu kiseonikom do srca.

Kada srčani mišić mora napornije raditi, treba mu više kisika. Simptomi angine nastaju kada se smanji dotok srca u srčani mišić. To se dešava kada su koronarne arterije sužene ili blokirane aterosklerozom ili krvnim ugruškom.

Najčešći uzrok angine je bolest koronarnih arterija. Angina pektoris je medicinski izraz za ovu vrstu bolova u prsima.

Stabilna angina je manje ozbiljna od nestabilne, ali može biti vrlo bolna ili neugodna.

Postoje mnogi faktori rizika za bolest koronarnih arterija. Neki uključuju:

• Dijabetes
• Visok krvni pritisak
• Visok LDL holesterol
• Nizak HDL holesterol
• Sjedilački način života
• Pušenje
• Napredujući uzrast
• Muški seks

Sve ono zbog čega srčanom mišiću treba više kisika ili smanjuje količinu kisika koji prima može izazvati napad angine kod nekoga sa srčanim bolestima, uključujući:

• Hladno vrijeme
• Vježbaj
• Emocionalni stres
• Veliki obroci

Ostali uzroci angine uključuju:

• Nenormalni srčani ritmovi (srce otkucava vrlo brzo ili srčani ritam nije regularan)
• Anemija
• Spazam koronarnih arterija (naziva se i Prinzmetalna angina)
• Otkazivanje Srca
• Bolest srčanih zalistaka
• Hipertireoza (preaktivna štitnjača)

Simptomi stabilne angine najčešće su predvidljivi. To znači da ista količina vježbanja ili aktivnosti može uzrokovati pojavu angine. Vaša angina bi se trebala poboljšati ili nestati kada zaustavite ili usporite vježbu.

Najčešći simptom je bol u prsima koji se javlja iza grudne kosti ili malo lijevo od nje. Bol kod stabilne angine najčešće počinje polako i pogoršava se u sljedećih nekoliko minuta prije nego što nestane.

Tipično, bol u prsima osjeća se poput stezanja, jakog pritiska, stezanja ili osjećaja drobljenja. Može se proširiti na:

• Ruka (najčešće lijeva)
• Natrag
• Čeljust
• Vrat
• Rame

Neki ljudi kažu da bol osjeća poput plinova ili probavnih smetnji.

Manje uobičajeni simptomi angine mogu uključivati:

• Umor
• Kratkoća daha
• Slabost
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Mučnina, povraćanje i znojenje
• Palpitacije

Bol od stabilne angine:

• Najčešće dolazi s aktivnošću ili stresom
• Traje u prosjeku 1 do 15 minuta
• Oslobađa se odmorom ili lijekom koji se naziva nitroglicerin

Napadi angine mogu se javiti u bilo koje doba dana. Često se javljaju između 6 i 12 sati.

Liječnik će vas pregledati i provjeriti krvni tlak. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Koronarna angiografija
• Profil holesterola u krvi
• EKG
• Test tolerancije na vježbu (test naprezanja ili test trake)
• Test stresa nuklearne medicine (talij)
• Stresni ehokardiogram
• CT srca

Liječenje angine može uključivati:

• Promjene u životnom stilu
• Lijekovi
• Postupci poput koronarne angiografije s postavljanjem stenta
• Hirurgija bajpasa koronarne arterije

Ako imate anginu, vi i vaš davatelj usluga izradit ćete dnevni plan liječenja. Ovaj plan treba da sadrži:

• Lijekovi koje redovno uzimate za prevenciju angine
• Aktivnosti koje možete raditi i one koje biste trebali izbjegavati
• Lijekove koje biste trebali uzimati kada imate anginu
• Znakovi koji znače da se vaša angina pogoršava
• Kada trebate nazvati doktora ili potražiti hitnu medicinsku pomoć

LIJEKOVI

Možda ćete trebati uzeti jedan ili više lijekova za liječenje krvnog pritiska, dijabetesa ili visokog nivoa holesterola. Slijedite pažljivo upute vašeg davatelja lijekova kako biste spriječili da se angina pogorša.

Nitroglicerinske tablete ili sprej mogu se koristiti za zaustavljanje bolova u prsima.

Lijekovi protiv zgrušavanja, kao što su aspirin i klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) ili prasugrel (Effient), mogu pomoći u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka u vašim arterijama i smanjiti rizik od srčanog udara. Pitajte svog dobavljača da li biste trebali uzimati ove lijekove.

Možda ćete trebati uzeti više lijekova kako biste spriječili da imate anginu. Oni uključuju:

• ACE inhibitori za snižavanje krvnog pritiska i zaštitu vašeg srca
• Beta-blokatori za smanjenje pulsa, krvnog pritiska i upotrebe kisika u srcu
• Blokatori kalcijumovih kanala za opuštanje arterija, snižavanje krvnog pritiska i smanjenje opterećenja srca
• Nitrati koji pomažu u prevenciji angine
• Ranolazin (Ranexa) za liječenje hronične angine

NIKADA NE PRESTAJTE SVOJO UZIMATI OVE LIJEKOVE. Uvijek prvo razgovarajte sa svojim pružateljem usluga. Nagli prestanak primjene ovih lijekova može pogoršati anginu ili izazvati srčani udar. To se posebno odnosi na lijekove protiv zgrušavanja (aspirin, klopidogrel, tikagrelor i prasugrel).

Vaš davatelj može preporučiti program srčane rehabilitacije koji će vam pomoći poboljšati kondiciju vašeg srca.

HIRURŠKO LIJEČENJE

Neki ljudi će anginu moći kontrolirati lijekovima i neće im trebati operacija. Ostalima će trebati postupak zvan angioplastika i postavljanje stenta (koji se naziva i perkutana koronarna intervencija) kako bi se otvorile začepljene ili sužene arterije koje dovode krv u srce.

Blokade koje se ne mogu liječiti angioplastikom možda će trebati operaciju premošćavanja srca radi preusmjeravanja krvotoka oko suženih ili začepljenih krvnih žila.

Stabilna angina se najčešće poboljšava prilikom uzimanja lijekova.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate nove, neobjašnjive bolove u prsima ili pritisak. Ako ste ranije imali anginu, nazovite svog dobavljača.

Nazovite 911 ili lokalni hitni broj ako vas boli angina:

• Nije bolje ni 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina
• Ne nestaje nakon 3 doze nitroglicerina
• Pogoršava se
• Povratak nakon što je isprva pomogao nitroglicerin

Nazovite svog dobavljača ako:

• Češće imate simptome angine
• Imate anginu dok sjedite (angina u ostatku)
• Češće se osjećate umorno
• Osjećate se nesvjesno ili nesvjesno
• Vaše srce kuca vrlo sporo (manje od 60 otkucaja u minuti) ili vrlo brzo (više od 120 otkucaja u minuti), ili nije stabilno (redovno)
• Imate problema sa uzimanjem lijekova za srce
• Imate bilo kakvih drugih neobičnih simptoma

Odmah potražite medicinsku pomoć ako osoba sa anginom izgubi svijest (onesvijesti se).

Faktor rizika je nešto kod vas što povećava vašu šansu da obolite ili imate određeno zdravstveno stanje.

Neke faktore rizika za srčane bolesti ne možete promijeniti, ali neke možete. Promjena faktora rizika koje možete kontrolirati pomoći će vam da živite duži, zdraviji život.

Angina - stabilna; Angina - hronična; Angina pektoris; Bol u prsima - angina; CAD - angina; Bolest koronarnih arterija - angina; Bolesti srca - angina

• Angina - iscjedak
• Angina - šta pitati svog doktora
• Angina - kada imate bolove u prsima
• Srčani udar - šta pitati svog liječnika

• Srce - pogled sprijeda
• Stabilna angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. ACC / AHA smjernica o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti za 2019. izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce za smjernice kliničke prakse. Tiraž. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pektoris i stabilna ishemijska bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Pristup pacijentu s bolovima u prsima. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP i dr. Ažuriranje smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemijskom bolešću srca usredotočeno na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS za 2014. godinu: izvještaj Radne grupe za praksu američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za srce i Američko udruženje za torakalnu hirurgiju, Udruženje preventivnih kardiovaskularnih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smjernice za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih: sažetak: izvještaj Američkog koledža za Radna grupa za kardiologiju / Američko udruženje za srce za smjernice kliničke prakse. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.