Sindrom toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka ozbiljna je bolest koja uključuje vrućicu, šok i probleme s nekoliko tjelesnih organa.

Sindrom toksičnog šoka uzrokuje toksin koji proizvode neke vrste bakterija stafilokoka. Sličan problem, nazvan sindrom sličan toksičnom šoku (TSLS), može izazvati toksin iz streptokoknih bakterija. Ne uzrokuju sve infekcije stafilokokom ili strepom sindrom toksičnog šoka.

Najraniji slučajevi sindroma toksičnog šoka uključivali su žene koje su koristile tampone tijekom menstruacije. Međutim, danas je manje od polovine slučajeva povezano s upotrebom tampona. Sindrom toksičnog šoka može se javiti i kod infekcija kože, opekotina i nakon operacije. Stanje može utjecati i na djecu, žene u postmenopauzi i muškarce.

Faktori rizika uključuju:

• Nedavni porod
• Infekcija sa Staphylococcus aureus (S aureus), koja se obično naziva infekcija stafilokokom
• Strana tijela ili ambalaža (poput onih koja se koriste za zaustavljanje krvarenja iz nosa) unutar tijela
• Menstrualni ciklus
• Nedavna operacija
• Upotreba tampona (s većim rizikom ako ga dugo ostavite unutra)
• Infekcija rane nakon operacije

Simptomi uključuju:

• Konfuzija
• Dijareja
• Opšte loše stanje
• Glavobolja
• Visoka temperatura, ponekad praćena jezom
• Nizak krvni pritisak
• Bolovi u mišićima
• Mučnina i povraćanje
• Otkazivanje organa (najčešće bubrega i jetre)
• Crvenilo očiju, usta, grla
• Napadaji
• Rasprostranjeni crveni osip koji izgleda kao opeklina od sunca - ljuštenje kože se javlja 1 ili 2 sedmice nakon osipa, posebno na dlanovima šake ili dnu stopala

Nijedan test ne može dijagnosticirati sindrom toksičnog šoka.

Pružatelj zdravstvene zaštite potražit će sljedeće faktore:

• Vrućica
• Nizak krvni pritisak
• Osip koji se ljušti nakon 1 do 2 sedmice
• Problemi s funkcijom najmanje 3 organa

U nekim slučajevima, krvne kulture mogu biti pozitivne na rast S aureus iliStreptoccus pyogenes.

Tretman uključuje:

• Uklanjanje materijala, kao što su tamponi, vaginalne spužve ili nazalno pakovanje
• Drenaža mjesta zaraze (poput operativne rane)

Cilj liječenja je održavanje važnih tjelesnih funkcija. To može uključivati:

• Antibiotici za bilo koju infekciju (mogu se davati kroz IV)
• Dijaliza (ako su prisutni ozbiljni problemi s bubrezima)
• Tečnosti kroz venu (IV)
• Lijekovi za kontrolu krvnog pritiska
• Intravenski gama globulin u težim slučajevima
• Boravak u bolničkoj jedinici intenzivne njege (ICU) radi praćenja

Sindrom toksičnog šoka može biti smrtonosan u do 50% slučajeva. Stanje se može vratiti onima koji prežive.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje organa, uključujući zatajenje bubrega, srca i jetre
• Šok
• Smrt

Sindrom toksičnog šoka je hitna medicinska pomoć. Odmah potražite medicinsku pomoć ako vam se javi osip, povišena temperatura i ako se osjećate loše, posebno za vrijeme menstruacije i upotrebe tampona ili ako ste nedavno imali operaciju.

Možete smanjiti rizik od sindroma menstrualnog toksičnog šoka:

• Izbjegavanje tampona koji jako upijaju
• Često mijenjanje tampona (najmanje svakih 8 sati)
• Samo jednom koristite tampone tokom menstruacije

Sindrom stafilokoknog toksičnog šoka; Sindrom sličan toksičnom šoku; TSLS

• Normalna anatomija materice (presjek)
• Bakterije

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekcije genitalnog trakta: vulva, vagina, cerviks, sindrom toksičnog šoka, endometritis i salpingitis. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 23.

Kroshinsky D. Makularne, papularne, purpurne, vezikulobulozne i pustularne bolesti. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 410.

Larioza J, Brown RB. Sindrom toksičnog šoka. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (uključujući sindrom toksičnog stafilokoknog šoka). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 194.