Srčani udar

Većinu srčanih udara uzrokuje krvni ugrušak koji blokira jednu od koronarnih arterija. Koronarne arterije dovode krv i kiseonik u srce. Ako je protok krvi blokiran, srce izgladnjuje kiseonik i srčane ćelije umiru.

Medicinski izraz za ovo je infarkt miokarda.

Supstanca koja se naziva plak može se nakupiti u zidovima vaših koronarnih arterija. Ovaj plak se sastoji od holesterola i drugih ćelija.

Srčani udar može se dogoditi kada:

• Dolazi do poremećaja u plaku. To pokreće krvne pločice i druge tvari kako bi stvorili krvni ugrušak na mjestu koje blokira veći dio ili cijelu krv koja prenosi kisik u dio srčanog mišića. Ovo je najčešći uzrok srčanog udara.

Uzrok srčanog udara nije uvijek poznat, ali postoje dobro poznati faktori rizika.

Može doći do srčanog udara:

• Kada se odmarate ili spavate
• Nakon naglog povećanja fizičke aktivnosti
• Kada ste aktivni vani po hladnom vremenu
• Nakon iznenadnog, jakog emocionalnog ili fizičkog stresa, uključujući bolest

Mnogi faktori rizika mogu dovesti do stvaranja nakupina plaka i srčanog udara.

Srčani udar je hitna medicinska pomoć. Ako imate simptome srčanog udara, odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

• NE pokušavajte se odvesti do bolnice.
• NEMOJ CEKATI. Najveći ste rizik od iznenadne smrti u ranim satima srčanog udara.

Bol u prsima je najčešći simptom srčanog udara.

• Možete osjetiti bol samo u jednom dijelu tijela ILI
• Bol se može premjestiti s grudi na ruke, rame, vrat, zube, vilicu, područje trbuha ili leđa

Bol može biti jak ili blag. Može se osjećati kao:

• Čvrsta traka oko prsa
• Loše probavne smetnje
• Nešto teško sjedi na tvojim grudima
• Stiskanje ili jak pritisak

Bol najčešće traje duže od 20 minuta. Odmor i lijek za opuštanje krvnih žila (nazvan nitroglicerin) možda neće u potpunosti ublažiti bol od srčanog udara. Simptomi također mogu nestati i vratiti se.

Ostali simptomi srčanog udara mogu uključivati:

• Anksioznost
• Kašalj
• Nesvjestica
• Vrtoglavica, vrtoglavica
• Mučnina i povraćanje
• Palpitacije (osjećate se kao da vam srce kuca prebrzo ili nepravilno)
• Kratkoća daha
• Znojenje, koje može biti vrlo teško

Neki ljudi (uključujući starije odrasle osobe, osobe s dijabetesom i žene) mogu imati malo bolova u grudima ili ih uopće nemaju. Ili mogu imati atipične simptome kao što su otežano disanje, umor i slabost. "Tihi srčani udar" je srčani udar bez simptoma koji se također mogu javiti.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i slušati vaša prsa pomoću stetoskopa.

• Pružatelj usluga može čuti abnormalne zvukove u vašim plućima (tzv. Pucketanje), šum srca ili druge abnormalne zvukove.
• Možda imate ubrzan ili neujednačen puls.
• Vaš krvni pritisak može biti normalan, visok ili nizak.

Imat ćete elektrokardiogram (EKG) za traženje oštećenja srca. Često određene promjene na EKG-u ukazuju na to da imate srčani udar, iako se srčani udar može dogoditi i bez promjena na EKG-u.

Test krvi može pokazati da li imate oštećenje srčanog tkiva. Ovaj test može potvrditi da imate srčani udar. Test se često ponavlja tokom vremena.

Koronarna angiografija se može uraditi odmah ili kasnije tokom bolesti.

• Ovaj test koristi posebnu boju i rendgenske zrake kako bi vidio kako krv prolazi kroz vaše srce.
• To može pomoći vašem liječniku da odluči koji vam tretmani trebaju sljedeći.

Ostali testovi za gledanje vašeg srca koji se mogu raditi dok ste u bolnici:

• Ehokardiografija sa ili sa testiranjem na stres
• Test stresa vježbe
• Test nuklearnog stresa
• CT srca ili MRI srca

ODMAH LIJEČENJE

• Bit ćete spojeni na srčani monitor, tako da zdravstveni tim može vidjeti koliko redovno kuca vaše srce.
• Dobit ćete kiseonik.
• Intravenska linija (IV) bit će postavljena u jednu od vaših vena. Lijekovi i tečnosti prolaze kroz ovu IV.
• Možete dobiti nitroglicerin i morfij koji pomažu u smanjenju bolova u prsima.
• Možete dobiti aspirin, osim ako to ne bi bilo sigurno za vas. U tom slučaju dobit ćete drugi lijek koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Opasni abnormalni otkucaji srca (aritmije) mogu se liječiti lijekovima ili električnim udarom.

HITNI POSTUPCI

Angioplastika je postupak otvaranja suženih ili začepljenih krvnih žila koje dovode krv u srce.

• Angioplastika je često prvi izbor liječenja. To bi trebalo učiniti u roku od 90 minuta nakon što stignete u bolnicu, a obično najkasnije 12 sati nakon srčanog udara.
• Stent je mala, metalna mrežasta cijev koja se otvara (širi) unutar koronarne arterije. Stent se obično postavlja nakon ili tokom angioplastike. Pomaže u sprječavanju ponovnog zatvaranja arterije.

Možda ćete dobiti lijekove za razbijanje ugruška. To se naziva trombolitička terapija. Najbolje je ako se ovi lijekovi daju ubrzo nakon pojave simptoma, obično najkasnije 12 sati nakon toga, a najbolje u roku od 30 minuta od dolaska u bolnicu.

Neki ljudi mogu imati i operaciju bajpasa srca kako bi otvorili sužene ili začepljene krvne sudove koji dovode krv u srce. Ovaj postupak se naziva i presađivanje koronarne arterije i / ili operacija na otvorenom srcu.

LIJEČENJE NAKON SRČANOG NAPADA

Nakon nekoliko dana otpustit ćete se iz bolnice.

Vjerovatno ćete trebati uzimati lijekove, neke do kraja života. Uvijek razgovarajte sa svojim ljekarom prije nego što zaustavite ili promijenite način uzimanja bilo kakvih lijekova. Zaustavljanje određenih lijekova može biti smrtonosno.

Dok ste pod nadzorom svog zdravstvenog tima, naučit ćete:

• Kako uzimati lijekove za liječenje vašeg srčanog problema i sprečavanje novih srčanih napada
• Kako se hraniti zdravo za srce
• Kako biti aktivan i sigurno vježbati
• Šta učiniti kada imate bolove u prsima
• Kako prestati pušiti

Snažne emocije su česte nakon srčanog udara.

• Možda se osjećate tužno
• Možda se osjećate tjeskobno i brinete zbog opreza oko svega što radite

Svi su ti osjećaji normalni. Većini ljudi nestaju nakon 2 ili 3 sedmice.

Možda ćete se osjećati i umorno kada napustite bolnicu i vratite se kući.

Većina ljudi koji su imali srčani udar sudjeluju u programu rehabilitacije srca.

Mnogi ljudi imaju koristi od sudjelovanja u grupama za podršku osobama sa srčanim bolestima.

Nakon srčanog udara, veće su šanse za ponovni srčani udar.

Koliko se dobro snalazite nakon srčanog udara ovisi o nekoliko čimbenika kao što su:

• Količina oštećenja srčanog mišića i srčanih zalistaka
• Gdje se nalazi ta šteta
• Vaša medicinska njega nakon srčanog udara

Ako vaše srce više ne može ispumpavati krv u vaše tijelo kao nekada, možete razviti zatajenje srca. Mogu se javiti abnormalni srčani ritmovi koji mogu biti opasni po život.

Većina ljudi se može polako vratiti normalnim aktivnostima nakon srčanog udara. To uključuje seksualne aktivnosti. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome koliko je aktivnosti dobro za vas.

Infarkt miokarda; MI; Akutni MI; ST - elevacijski infarkt miokarda; Non-ST - elevacijski infarkt miokarda; NSTEMI; CAD - srčani udar; Bolest koronarnih arterija - srčani udar

• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Holesterol - liječenje lijekovima
• Holesterol - šta pitati svog doktora
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - šta pitati svog liječnika
• Zatajenje srca - šta pitati svog liječnika
• Visok krvni pritisak - šta pitati svog doktora
• Uzimanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - šta pitati svog liječnika
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Progresivno nakupljanje plaka u koronarnoj arteriji
• Akutni MI
• EKG trag nakon infarkta miokarda
• Stražnje srčane arterije
• Prednje srčane arterije
• Simptomi srčanog udara
• Bol u čeljusti i srčani napadi

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i dr. 2014 AHA / ACC smjernica za liječenje pacijenata s akutnim koronarnim sindromima bez elevacije ST: izvještaj Američke koledž za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smjernice ACC / AHA za 2019. o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti: izvještaj Radne grupe za kliničku praksu Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srce. Tiraž. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda sa ST elevacijom: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez elevacije ST. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za upravljanje infarktom miokarda sa elevacijom ST: izvještaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt miokarda sa ST elevacijom: patofiziologija i klinička evolucija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Suvremena dijagnoza i upravljanje pacijentima sa infarktom miokarda u odsustvu opstruktivne bolesti koronarnih arterija: naučna izjava Američkog udruženja za srce. Tiraž. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.