Peripartumska kardiomiopatija

Peripartumska kardiomiopatija je rijedak poremećaj u kojem srce trudnice postaje oslabljeno i prošireno. Razvija se tokom posljednjeg mjeseca trudnoće, ili unutar 5 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Kardiomiopatija se javlja kada postoji oštećenje srca. Kao rezultat, srčani mišić postaje slab i ne pumpa dobro. Ovo utječe na pluća, jetru i druge tjelesne sisteme.

Peripartumska kardiomiopatija je oblik proširene kardiomiopatije u kojem se ne može naći drugi uzrok slabljenja srca.

Može se javiti kod žena koje rađaju bilo koje dobi, ali najčešće je nakon 30. godine.

Faktori rizika za stanje uključuju:

• Gojaznost
• Lična istorija srčanih poremećaja poput miokarditisa
• Upotreba određenih lijekova
• Pušenje
• Alkoholizam
• Višeplodne trudnoće
• Starost
• Preecclampsia
• Afroameričkog porijekla
• Loša prehrana

Simptomi mogu uključivati:

• Umor
• Osjećaj ubrzanog rada srca ili preskakanje otkucaja (palpitacije)
• Pojačano mokrenje noću (nokturija)
• Kratkoća daha uz aktivnost i kada ležite ravno
• Oticanje zglobova

Tokom fizičkog pregleda, pružatelj zdravstvene zaštite će dodirom i tapkanjem prstima tražiti znakove tečnosti u plućima. Stetoskop će se koristiti za osluškivanje plućnih pucketanja, ubrzanog rada srca ili abnormalnih zvukova srca.

Jetra može biti povećana, a vene na vratu natečene. Krvni pritisak može biti nizak ili može pasti kad ustanete.

Povećanje srca, zagušenja pluća ili vena u plućima, smanjeni minutni minutni volumen, smanjeno kretanje ili funkcionisanje srca ili zatajenje srca mogu se pojaviti na:

• RTG grudnog koša
• CT skeniranja grudnog koša
• Koronarna angiografija
• Ehokardiogram
• Skeniranje nuklearnog srca
• MRI srca

Biopsija srca može pomoći utvrditi je li osnovni uzrok kardiomiopatije infekcija srčanog mišića (miokarditis). Međutim, ovaj postupak se ne radi često.

Žena će možda morati ostati u bolnici dok se akutni simptomi ne povuku.

Budući da je vrlo često moguće vratiti rad srca, a žene koje imaju ovo stanje često su mlade i inače zdrave, njega je često agresivna.

Kada se pojave ozbiljni simptomi, to može uključivati ​​ekstremne korake kao što su:

• Korištenje pomoćne srčane pumpe (balon za kontrapulzaciju aorte, uređaj za pomoć lijevoj komori)
• Imunosupresivna terapija (poput lijekova koji se koriste za liječenje raka ili sprečavanje odbacivanja presađenog organa)
• Transplantacija srca ako i dalje postoji ozbiljna kongestivna srčana insuficijencija

Za većinu žena, međutim, liječenje se uglavnom fokusira na ublažavanje simptoma. Neki simptomi nestaju sami bez liječenja.

Lijekovi koji se često koriste uključuju:

• Digitalis za jačanje pumpajućih sposobnosti srca
• Diuretici ("tablete za vodu") za uklanjanje viška tečnosti
• Beta-blokatori u malim dozama
• Ostali lijekovi za krvni pritisak

Može se preporučiti dijeta sa malo soli. Tečnost može biti ograničena u nekim slučajevima. Aktivnosti, uključujući dojenje bebe, mogu biti ograničene kada se simptomi pojave.

Može se preporučiti dnevno vaganje. Prirast kilograma od 1,5 do 2 kilograma ili više tokom 1 ili 2 dana može biti znak nakupljanja tečnosti.

Ženama koje puše i piju alkohol savjetovaće se da prestanu, jer ove navike mogu pogoršati simptome.

Postoji nekoliko mogućih ishoda u peripartalnoj kardiomiopatiji. Neke žene ostaju stabilne duže vrijeme, dok se druge polako pogoršavaju.

Drugi se vrlo brzo pogoršaju i mogu biti kandidati za transplantaciju srca. Oko 4% ljudi će trebati transplantaciju srca, a 9% može naglo umrijeti ili umrijeti od komplikacija postupka.

Izgledi su dobri kada se žensko srce normalizira nakon rođenja djeteta. Ako srce ostane abnormalno, buduće trudnoće mogu dovesti do zatajenja srca. Nije poznato kako predvidjeti ko će se oporaviti, a ko će razviti ozbiljno zatajenje srca. Otprilike polovina žena će se potpuno oporaviti.

Žene koje razviju peripartalnu kardiomiopatiju imaju visok rizik od razvoja istog problema u budućim trudnoćama. Stopa recidiva je oko 30%. Stoga bi žene koje su imale ovo stanje trebale razgovarati sa svojim pružateljem o metodama kontrole rađanja.

Komplikacije uključuju:

• Srčane aritmije (mogu biti smrtonosne)
• Kongestivnog zatajenja srca
• Stvaranje ugruška u srcu koji se može embolizirati (putovanje u druge dijelove tijela)

Nazovite svog dobavljača ako ste trenutno trudni ili ste nedavno rodili dijete i mislite da možda imate znakove kardiomiopatije.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave bolovi u prsima, lupanje srca, nesvjestica ili drugi novi ili neobjašnjivi simptomi.

Jedite dobro uravnoteženu prehranu i redovno vježbajte kako biste održali svoje srce jakim. Izbjegavajte cigarete i alkohol. Vaš davatelj usluga može vam savjetovati da izbjegavate ponovno zatrudnjevanje ako ste tokom prethodne trudnoće imali zatajenje srca.

Kardiomiopatija - peripartum; Kardiomiopatija - trudnoća

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Peripartumska kardiomiopatija

Blanchard DG, Daniels LB. Srčane bolesti. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Bolesti miokarda i endokarda. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.

Silversides CK, Warnes, CA. Trudnoća i bolesti srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 90.